妈妈凯美纳7个半月，体感疑似耐药，检测血却还是21号突变

各位大神，妈妈查出来肺癌时已经有骨转，21号突变，医生让吃凯美纳。妈妈凯美纳7个半月，体感疑似耐药，就是背部有疼痛，前几个月吃药不疼了。但是这1个多月来一直疼，做CT原病灶基本不变，但是ECA升高，骨头貌似有进展。但是检测血却还是21号突变，790没有突变，这是什么情况？

楼主加油！根据论坛里的情况，组织检验的准确率比血液检测要高，所以论坛里有不少血液检测未检测出T790M突变不过使用9291仍然有效的例子，我妈也是，对于楼主家的情况，可能确实没有T790M突变，也可能有T790M突变没有检测出来，估计会有网友建议盲试的，在这里推荐楼主看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，另外如果需要更换方案，按照吴一龙教授的说法，更换的实际也是有讲究的，建议咨询一下医生，当然也希望论坛里的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家新年好运，靶向长期有效！

血液检测未检测出是正常的，
+ B- y! \. ]* Q8 d: F7 r+ U+ t
如果血液能捡出， 那就说明有两种可能：

1.  血行播散开始了或进行中；
2.  基因突变生来就有。
2 ]( e8 e( w+ m# t! T4 d
4 K/ R3 U5 z1 ^; \1 \3 V

中微子MWXX 发表于 2018-1-29 12:43
楼主加油！根据论坛里的情况，组织检验的准确率比血液检测要高，所以论坛里有不少血液检测未检测出T790M突 ...

5 b6 E. @7 ^6 @: q9 W谢谢！非常好的整理贴子！

akaaa 发表于 2018-1-29 12:53
8 P/ T$ i0 I, p5 q血液检测未检测出是正常的，
: [5 v. c  q+ y5 [! |
4 j" C: ^2 p0 \, C1 T4 D2 r/ f如果血液能捡出， 那就说明有两种可能：

* Q, V" \& ?* _% b- r; m没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让我有点奇怪，如果还是这个突变，一代药应该有效啊，怎么又感觉耐药了呢，还是说会有其他扩增？

静以修身 发表于 2018-1-29 12:58
5 J* O$ \) m! F5 g: @$ H: D没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让 ...

/ T+ p, i0 e, x( a          肿瘤细胞有几茬， 靶向药把敏感的干掉了， 不敏感的就根据优胜劣汰的法则长起来了。

$ n( z2 D6 K, K! x          对于个体， 关键就是要找出黄金组合或者方案。
) a% P8 v; d0 z8 r( m( t8 Y1 c* R

8 a  ]" |! F$ r* K8 p: M$ p. \
          科普：
- q2 e3 s) F6 L* w
肿瘤是由环境因素和遗传因素相互作用所导致的一类疾病，肿瘤的发生与基因的改变有关。
( Y$ p- C: y# |2 d
. G1 G( S; [/ d! T+ p癌基因和抑癌基因都是在细胞生长、增殖调控中起重要作用的基因。
原癌基因（细胞癌基因）是指存在于生物正常细胞基因组中的癌基因。
2 X2 W) r: A) w3 r7 P' Y7 ^8 r/ q: }* y正常情况下，存在于基因组中的原癌基因处于低表达或不表达状态，并发挥重要的生理功能。
0 P7 W) Q: T/ n* e但在某些条件下，如病毒感染、化学致癌物或辐射作用等，
原癌基因可被异常激活，转变为癌基因，诱导细胞发生癌变。

静以修身 发表于 2018-1-29 12:55
谢谢！非常好的整理贴子！

/ J. a1 n; h& E$ D不用谢！后续应该有很多种方法，加油！祝福新年好运！

感觉现在群里人少了很多啊，都没有更多人来指点一下
' |- i+ V+ w6 ^$ |/ U$ Z. Y) |

静以修身 发表于 2018-1-29 12:58
1 F- M1 |( k  h) J没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让 ...

并不冲突，同时产生了t790突变就是耐药机制之一，并不是说耐药了这个突变就消失了

是不是有其他耐药基因的突变