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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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* z' m( \; e' ^! L原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈# t2 A7 H% U* d: ]2 w7 L0 I/ c2 u6 Z
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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o5 h# K! P$ r 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。2 Z) p: a: h9 V/ V
+ H7 r1 u; F: ^% F& ?- y 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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/ A; j$ O& T+ G* r0 G9 `$ b 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。$ t' _! o) \- g
& O; M, L- p S8 sPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% 8 F/ R w) D$ B9 ]! C
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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/ Q( n' O, m- f 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。. E4 L$ j' p+ ^! U) G
. ~( Y# n4 ^( _/ o, U( J 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% & G( g: ~% a" f7 V3 ]
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。8 [: b2 F) a% }0 T; w
0 i7 f- d! \9 c0 k$ h 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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5 n; p( s2 e' q; \$ I( Y: h 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。 u, }, y! O1 D7 n" J# C
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PD-1联合E7080-控制率96% , o' G' G0 A5 }" ~/ @* ?) W0 Q0 t
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。( O) H) B) g5 }) J' P$ q1 g0 j- G
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。 m/ Y3 W, Q4 T# d1 O
* l) d9 K* W4 q. \/ J0 F* F* f 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。8 `) H. e' u) r
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。& n- g$ g2 j: B0 ?( {: F
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三阴乳腺癌(一线)
8 p3 d1 c7 T2 s" K- z2 f- Q 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。# |1 l- J. T% y' L* U) r4 x# A" a
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三阴乳腺癌 ) D' ~" i1 v4 c
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!$ D% l9 C8 c- V2 Q- k
3 u, E" d* v" H# } K% o胃癌 : R8 K, p/ _* r6 @
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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宫颈癌 3 F! [2 W* n# t- ]% ], @! k8 k
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:$ f9 C. W9 ^$ e
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
J7 d; b# ^8 F# j1 @[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
7 q3 P+ @4 j+ k. u& y( ?[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html 8 D8 p" V: `/ I( G# o q
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html * a o: P& k: h: E$ N$ S; j. z; _# x
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
8 X$ ?: l' d h[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html * y$ ]/ G3 j, h0 d2 W9 R9 `" a( I
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
C _' g: f1 C0 ?+ ?0 i[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
1 l, p6 D% \% T) ]* K更多精彩内容
. l# E/ [) D* I8 e+ c除了PD1,免疫治疗还有很多!
/ y+ v2 o# [" P2 |——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总( W6 ]+ \$ k( ]- |$ x
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
: J4 W- @" e) g9 Q4 L, v——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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