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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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6 f& f5 i. X5 F W原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈+ p: N( Q. u3 e* I/ [' H7 ~
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' j* m6 V# F! P `5 X2 n 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。+ W2 p/ t2 W" E# ~ X/ n
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。( E5 c) f& ^" G6 \9 B
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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& q) p3 I1 @$ g. @! W# l. M 去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!2 G# D/ A, t* K/ q
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
; q8 `3 Q3 [2 C# v9 s( g# ~ 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。: x( c. A/ }5 M! I/ q
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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9 w( v# i) m2 r1 P% l 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。9 e1 O; q' x$ I! ~; p0 N! x
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% - P0 m0 T$ f( b+ t1 o! z3 p0 S
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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0 F( v# R( u: }0 ]9 l9 J# r 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。& S" a9 ]* e% S3 ^2 c9 P
! q k, C& s8 r# C) q( y 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。, c( q4 h" d0 C$ V6 R% l
2 _9 e% x8 { _ 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96% : k% r6 Q) V1 o/ a Q
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。4 {5 r' b# M5 l1 b2 h6 \
, q# h# x% o. s 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:9 Z7 Y2 P+ O) N1 L. E: H, u; w$ g5 e
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。- ^: r, b6 s( L7 m# A+ a7 K
' ?4 f+ t0 P# N- N7 Q7 [, T三阴乳腺癌(一线) % \5 R L: Z. g' S R0 B3 U2 X+ B
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。 W q! R/ Z" g0 t# w' Q3 z
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三阴乳腺癌 $ Z4 T2 C. p* V( L1 R
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!: C2 b" z) i; c8 a
5 ~; @7 k% z5 e# b$ G3 W0 x胃癌
& b/ t& ~$ R0 b. j9 d7 Z 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。! x0 T) O0 O E7 T1 i6 Z- d4 i+ x/ E7 o
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宫颈癌
; y$ X" o) M* I, I8 F 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。/ l, u2 v+ h; [3 N
; b T+ H: D: K, N( o8 [参考资料:$ S% B8 B3 I& Q* h7 n& }
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html - Z0 a. ?3 W* m3 U8 ?2 K' _: {' I
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html ) d5 a: l; i' d8 c( k$ C" Q, g
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html , D' ?, m& a' a
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
: t$ E6 D: E$ V9 k$ V, Q ~9 O[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
, p6 [1 f1 [! }0 u9 Q4 L5 i[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html ! j9 d# l0 f- }2 r; z
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
* f f* x( C9 u3 t: l4 S[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
/ i; ~. p9 W- W5 D: } |7 z更多精彩内容" _$ [: Y7 M6 G
除了PD1,免疫治疗还有很多!
* |; @6 C4 e+ C, L& A& n% Q——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总* i3 @! E! F8 q% e9 a
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
$ h) n- w9 C" }——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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