多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

) a7 H2 G( |1 [0 l
原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
' W+ Z/ F$ D- o  F( Q) A

5 l" g6 J5 U) k
% K2 f8 Q$ h5 P0 S2 }- b        小规模临床数据提示：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
, h( Z/ W# }& O* x, A( n
        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。

        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
   
        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手，比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
; W1 G" g! C+ w! W- w" U' {8 m
        去年10月份，我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据：PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错，肿瘤控制率甚至高达100%（小规模临床）☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%？！
! v2 ~7 x$ ^2 R2 r# T
1 M! j" n, ^" d5 Z0 H! H& H        前几天，全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了新的临床数据，包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是：PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%；PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌，控制率96%。
8 P, @- `5 y; W
3 J7 h9 w+ l0 w! a

PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

) R5 g9 U7 m7 Y/ G8 J, L1 v        临床设计：招募30位晚期初治的肠癌患者，其中3位属于MSI-H类型。
. C% ^. k4 a, H, y& M
        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，三周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。
4 z: x4 Y4 d. V3 Z, M( n8 r
/ I9 B/ Z* F. f1 p- I. j        数据结果：经过平均6个月的随访，30位患者中：16位患者肿瘤明显缩小，包括一位患者肿瘤完全消失，有效率53%；另外14位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率100%。

# x8 `1 x1 M: c( W9 J& q- _# K5 ?        不良反应：联合治疗的副作用比较大，研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后，发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%，患者朋友一定注意，切勿盲目模仿。
* k1 }% d" m: \, U, J5 t7 s

PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

        临床设计：招募25位晚期初治的胃癌患者。

  s& C7 D8 Y% p0 v$ o& U        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。
! c& X+ n8 ]0 d, U# ?$ N% Z# T
6 v/ V1 x9 Z3 i        数据结果：25位患者中15位患者肿瘤明显缩小，总的有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高：68.8% VS 37.5%。
4 m% k2 U3 |* T0 G( Q6 y2 G
  a' o* X5 ~. y- ]( C: ^9 l! X        不良反应：这个联合的副作用也不小，76%的患者发生过3-4级的副作用。

  _( ?' g- L+ ^7 y0 M) i

PD-1联合E7080-控制率96%

/ |& I8 w9 j, Z! `" {- g        临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。
7 G/ b9 p, K- ?9 g! h- H6 ^
        用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。
( \6 C7 ]% X% h- s- I& i' h$ m5 i
        数据结果：23里面11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下：

3 D$ i& C* k& |9 V' ^$ K% h, b) U        不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。

, G, j. C5 Y- ~* W        注意：上面的三个临床，都是相对较小规模的临床数据,，还需要更大规模的临床数据来证明；另外，PD-1联合化疗的副作用有些大，患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
( ~+ E% k( y8 g
! W& h8 M; p' \- i% J

三阴乳腺癌（一线）

& j! p: y) @1 `& f        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者，一线使用PD-1抗体Keytruda，剂量200mg，3周一次。有效率是23%，疾病控制率40%。
: e+ M/ s+ L& p" G* E1 Y. k! p

三阴乳腺癌

        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率5%，控制率25%，效果很不好啊！

胃癌

        招募259位晚期胃癌患者，这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次。总体的有效率11.2%，控制率17%。值得注意的是：PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%，而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。

宫颈癌

2 ~, b; D: w+ \$ \: u4 `        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率17%。
6 O: w2 d9 D6 e9 ?/ s
% @$ F& Q* Y, Y6 {/ T  r参考资料：
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
3 N' X1 B) M" W* T[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
3 j6 H8 z' ]# Y' o8 u/ l* f[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
+ @0 b* V& U: K. Y0 Y[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
$ ]& i8 ?" f& [/ D. d  C

更多精彩内容
除了PD1，免疫治疗还有很多！
' e2 `4 I. G5 |6 E5 _——ASCO快讯：新靶点免疫治疗数据汇总
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
3 J: p% O/ C: |0 c; f& c/ B——ASCO快讯：国产靶向药，惊艳亮相
9 l$ L' e! J" o5 e. s- \  B2 M
; O7 T4 o# m4 c- ?& k, A0 p识别下方二维码，完成下载，查看精彩文章！