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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
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大致病情如下:
/ ]0 ^4 E7 Y: f4 G8 I+ Z我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
2 `! ^( z8 Y9 ^) Z& a$ C2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。+ o* D- i$ n/ n" c* }$ R" N
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
, L h* P# G- f$ A) f8 s# X(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。' P. ?9 M: Z B; g% z; j
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
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6 t% V6 Y7 x$ m9 l. ^3 q治疗过程
. O6 w! w0 }& q! A1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
( L* R; O% m2 ]6 ^. ?1 x2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。, d+ ~4 b0 E0 y1 G, i7 Z
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。$ b2 m# l G9 @$ @+ w! g6 }
4. 2017年1月复查:
; I/ V, {& ^2 |0 o7 p1 J& a T6 J1 `7 i验血, CEA-5.5
8 a. r, m1 r: s& m; m9 J随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
2 t3 ^" N9 Z9 M( u5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
! f5 \6 _! O- Y3 g% }) K+ N% t免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)4 l( c* y4 g; z* C1 `, f
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。9 r+ I( q% P$ [+ r
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
- v0 r; u. _$ b( O4 E. o更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
3 Y2 e% v( _1 T' t1 b6 {7 x6. 2017年3月27日,复查验血
* m# j( |0 I$ j: ~1 p8 H+ ]5 PCEA-6.56
h3 U3 J4 y5 h$ A7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
% A+ ^4 R" U3 D: \* B9 Q右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。: a% ?9 Q! c" `1 E1 ~1 ]- n
(4月份复查CEA 好像是7点多)
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) ^& O. p: M. z, |4 _& ?) @+ p, S) m/ \3 k8 Y$ Q1 W* p
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。6 T2 d0 l4 _3 k0 f
" s4 @& a. [3 I% i4 W0 }现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?1 p# p0 w* e* v# S2 D
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请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
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肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
1 ^& i+ I6 j# ^, {, ?肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
4 B" U9 D( w6 V4 c' o1 q二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。0 j0 f& h' s' J7 F9 I
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医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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