新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
2 D4 e: z& F, [* I   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
  D2 ?/ H0 ~* E$ z+ A; }$ h( b, q
免疫组化诊断报告单：
4 u7 k' Z. \  a3 v* P( P, LER +++
0 K) N) X2 B$ G4 c5 V$ XPR +++
AR +
9 i* t. }* q  L3 |Kii67 +
P53 -
. A1 i1 W1 N+ b  r5 I8 \CerbB-2 +++
3 o6 C9 t9 k1 e/ ~7 ~2 d3 bBcl-2 ++
; f+ `# E2 u* m- V# S" z# qEGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
0 `& E! y$ q/ B6 {EMA +++

8 f* Z" s& n3 y0 H$ U, y    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
: z# [. D0 P. \     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

' g9 a+ m7 y$ N6 U) u更新于2016年，9月20日：
+ V1 B. q& |6 u1 o
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
) L! X+ I+ y! H) |8 t
! r) h5 u' k/ b" K; h5 S' [7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
' Q+ p2 O* k. w, }
0 K3 m4 X8 G- |  c. W! W* j! o5 g8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136
7 v3 }: n/ R- y! h8 S$ p$ o
0 n6 M8 u, ^& a* p% d9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
. G/ b. U6 E/ R- Q; T
( @  o/ a3 a2 t2 ^. A! s
- A, z7 D2 S( {4 s( m8 R& Z2016年11月30日检查情况：

. T$ ]2 M6 \2 s: z肿瘤指标物未检查。

: l% b+ r) U) N8 v/ r: j6 j6 V增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

. `# g# k! E9 P1 H
7 L0 l9 ^  h# Q1 ]; R$ o8 o
2016年12月19日检查情况：
1 I6 N2 M$ {4 v1 ^1 r+ `- S' X" e
1 `8 {5 ~, [! w& }' hCA153 270   其他未检查。
4 U" }% I# j& a4 g% q2 {8 \8 x" o

  N  K- E% W+ t7 F2017年3月16日检查情况：

, \9 x7 n$ J, ^CA153 381 其他都在正常指标。
5 Y8 ]* r/ M3 d5 ~% n9 s- P
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
# h& }5 U7 Y+ P9 @. `4 I! L  \) ^
3 D7 K( {# t2 g& K2017年9月2日检查情况：
/ P1 x& f. M& ?* s! [, G' K2 P7 T
4 D1 ?7 `) Z1 s2 E全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

5 U+ t* D# k5 Q' Q0 U+ N但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ Y5 L% z/ i8 h1 Y+ i2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
. y* \7 Q. [2 K) z

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
' y+ i) O! r3 f  Z8 u
$ z# V- n5 B% D7 o; z2 w
; I6 P* f( z) R" E; W. @2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
3 H( u# F9 a' K% ?, Q4 @, G7 N乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

+ d) h* p6 r! \& `

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
/ Y3 j$ h1 a3 [. K/ V在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
" h" E$ K4 J& O5 B$ Q
补充免疫组化诊断报告单：
$ w5 Q* ]/ @+ z! X- m" _
8 \, D- N$ r. W# x5 B: i% U' EER +++
8 i) p3 d" U! h& ^  r3 PPR +++
% P; e8 b* q+ J& G: ]# ~AR +
6 e, }& @8 Q9 C% D4 Y2 z; jKii67 +
, H) d( p7 G& k% y, |8 {2 ^P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
0 w' N9 a6 R# G+ e( SCEA +++
% F2 V  v3 v) ^: sE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
4 X7 M/ F7 s$ r+ T; v: {8 U' }
: k! g$ {( _0 g) S  X: f( Q( J补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
5 |. ^" t7 L5 o; [% p# Q' I" G像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
; T. m7 X, ?/ A7 l$ B感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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补充免疫组化诊断报告单：

+ ?1 E# X3 m* Z, e2 X$ \哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
8 x8 P) d. d& d5 {" C; U  H没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
. K7 S. a5 J, d) ^5 c, n  ^5 j哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
/ \+ n6 H2 o5 r9 s没有进行过抗HER2的靶向治疗？

* ]3 \* u1 u' f( P  Q到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。