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先简单罗列下治疗经过:: L1 {$ }' y4 Q0 w6 C: Y! ~4 g
一、治疗过程:: a9 K: ^3 b# y$ y X) u0 Q
1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;
) i( r$ a0 r$ p- V: Z* d2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。+ b8 c' d$ w2 k' J8 N5 S0 }- _
3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。
) T8 u2 z* H! e+ v3 w4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。
+ r7 H5 t$ B( U0 ]9 L/ q5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.3 w7 G) c: f% I4 z9 i: a0 \
6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
9 \# `6 C; p5 @) V0 P7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。- t" ^: H* ~& e$ G- G
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
5 g$ a+ l) Z7 ?6 d! Q9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。
- T9 _. T# r0 q9 { U4 j1 r5 G: k6 [10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。4 I7 j) L: r; F, {8 d
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
0 f' p {- \% u8 y9 F! Q二、基因检测情况:" z. u' L" c" J6 x
1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;" C& v0 `2 _- D: w/ {
2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。
2 Z5 A, d( \6 d! J6 s# R3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
0 O% ] K G1 N4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。
3 `( j' Y2 A& K8 v b7 Z三、现有其他病史:# O5 b5 S C0 ]
1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。. i2 h8 ~" S% k( Q5 w
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。* k: T( d: T$ q% A! v d$ _( Q' ]
3、血糖临界边缘,空腹为7左右。
4 H Q3 z; |1 B$ a4、胆囊切除。
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+ x' v/ l- {/ y服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
* n! U/ A- M, s# q* o7 FCEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何
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