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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
6 L( v- p, D* g' M# c H* Y/ [+ @5 D( ?* h3 I$ N D' n. E
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 # w3 B& T2 E6 R; q
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
% M+ R7 H; R- i: n( M又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 1 f, d( T% _2 n3 d! O
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 * ~ E1 U( `+ b2 e! t
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 / E/ g5 S8 `! e0 }/ c' M9 e
下面我大概说说治疗和检查的过程: ; Y) g6 _" t5 I4 ~, ~4 m9 R7 E* z
10年2月24日CT胸部平扫:- j7 `2 b* J0 z- |
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
) D8 L6 h/ G! W2 f7 e意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 8 Q" F _9 ]9 t& j
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) / ~. C$ Q$ D+ U1 H
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
; M; Q+ k2 a3 V- L& U0 U" ^0 D诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 # |6 b/ `) [' N" a3 M6 n
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 2 \+ W* R3 |1 w, `* ~( V
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 - P2 i3 N% Q+ C1 s0 Z
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
: V9 M1 d2 ]- h8 @ YCA125: 73.81 参考值:0.0-35.00 d; S6 D" L6 F# D) E7 a
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0: X6 p$ S2 Z. P
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
: L9 G9 a8 l! nCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 2 _1 p/ p1 t* M8 [
10年3月4日开始服用易瑞沙: 9 I. O& l7 F4 c* S3 D
10年3月10日ECT全身骨显像
" g! O. Z1 B: B7 n# B3 o. h检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 % l! r6 b: Q1 L% O% [9 D' l+ m
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
! a* J7 L% ^* n% K, r' A印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 * E4 w8 G9 k7 {2 q) w, l z" R
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 n7 \* V4 M. E# G1 h+ G
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):# a) } p5 {- o' |( y6 Y4 \/ T6 q
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 $ r: `: S' {- w: m
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。! m6 [& t5 J$ s
2、两肺多发小结节,不除外转移。
2 |* O, a& h/ v10年4月15日化验:* F; m; R7 e0 \5 a
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
' y9 [- s' A" ACA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0* V+ D- y) a5 M7 o; ]2 [- n
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0- k0 k& C4 T0 H
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.00 k$ e! T# @; [
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
3 c) `% N3 A1 b5 u8 K10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 j4 Z' i- o1 [ j检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
/ i; u: S0 \# Z6 q* n( l w右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
( d, Z( P! z+ I* d6 c& f* k' l诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。+ s- x k) K( h6 Z/ N
2、两肺多发小结节,不除外转移。 x0 o! U9 q: v# ~/ x3 Z7 `
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 5 D& P2 D& w+ T! f% S/ \% Q7 `
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 & n% k. g5 t& ], j
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
, ]0 j' q B. E4 e10年6月3日化验:
- _6 V+ ~8 V6 @ R) }# P癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L* S* c; E& ^" O
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
" J9 w, N6 A c/ \; dCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
, }7 @) U! R( O- _NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
, Z Z$ E/ J6 _! n+ }6 F$ p: t- ]- A$ cCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 8 I1 M( u) s( j3 Y1 e
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
2 p* ]7 d$ g& x, O; J参考值:0-1.50 % ?, V @* t4 e6 N: H2 x* z
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 3 y5 c7 m5 k- }
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 , c6 R) e9 R7 x/ `2 `
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + `5 @" a) n. |$ x8 {+ b: L+ j* V- O/ f
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
! p8 j; R6 I s3 ^; D1 DCA125: 9.93参考值:0.0-35.0$ B6 Y+ g# w; r" X- H- v0 {: b8 v
CA15-3: 64.46参考值:0-25
2 t. E5 B* p0 w! P% Z, ]NSE: 9.37参考值: 0-15 1 v8 P8 W( Y7 f9 @6 C$ ?
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 & z a' `4 W- s# r
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
( E. }# n) U3 \10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
0 X: T9 E ]: ~1 h ?) k癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 ' l' R5 V2 B& v) m/ `2 {
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
9 t: G' y+ Y* `% ]CA15-3: 195.5 参考值:0-25
0 Q. u5 g% K$ }NSE:9.67 参考值: 0-15 + j3 E/ v( k( `! M5 l
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
+ d# W6 c/ @- K$ ~9 Y$ e10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
4 t& r( {, }! `* t10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 & e6 \# L8 X% Z9 e% {$ G2 `
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 7 j. ]7 E0 r& {5 {
10年7月22日化验:
) r: J1 R3 r. W0 R1 d4 y癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L+ o9 r- U! C8 x z7 u* F
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.04 }, v6 h) i2 _* b/ D- `- W$ D
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0" Z* h: F" c& H; A6 K% i
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
9 N7 M: F9 F6 W$ rNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
. W' e& l' D& m; Q( J$ {( t同时化验血常规,没有发现明显异常。 / h t/ [# o' \- S
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 5 R6 n* V! a/ V$ a' M; d4 [
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 ( |5 @+ p; J$ Y. i$ j
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
* F! _6 J9 \0 G4 a5 x今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
9 K! Z) U' H& m" I% j( X10年8月11日,化验血常规:
4 V- n! {- @) C1 i4 n$ z- U c% H淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, % C, }% Q- u& G4 E. ]
10年8月13日化验:
# |5 w, n. c2 d& r, k: pCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
' y/ j* H' v8 Z: |6 g+ jNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 + y: m8 Y& q' V5 V! o1 F P& m& f
Cyfra21-1::2.21
* g% O. l- v* t& |. s, x参考值:0.0-3.30
0 z0 J; i" d& O2 B2 C1 M10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
. Q2 L& ]5 T3 m& z$ [3 ^, ^: d% [. Z2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 # c3 k5 Y/ t5 n$ m
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): & A- X1 D6 Y& h* O3 p
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
% J, P+ m4 W E$ v右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
9 d( @, _9 R2 q诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
9 n# y# G# F0 x2、双侧胸膜局限性增厚。 0 H0 g. ^# J7 L
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
/ Z* G0 G8 M9 B* x颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
^# I2 o) U; m `诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
5 U2 }% W5 l: x+ U4 F" G10年9月3日ECT全身骨显像
, l6 i0 X2 Y+ d$ N检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 0 ]; w% A) X( f! @% p5 |! l5 w
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 # l: s6 `! O9 w' t+ V7 X
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 1 \# ?3 Y& l7 Z% s: C1 z1 q
10年9月3日化验: ( y& @2 J1 F) g' t
Ca153:31.5参考值:0-28
* O& C1 J# Y9 e7 k, nNSE:17.08参考值:0-16.3 " w1 U& n/ e/ V$ T/ W" W
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 5 Y0 l. s: C9 V$ W
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 7 Y5 z1 ?$ K8 U& _
10年9月21日化验:
: e! y, ?/ s% U& e o6 aCa153:49.4参考值:0-28 * @( x" }% ^ e O, Y5 J" ?
NSE:19.47参考值:0-16.3
3 J5 w6 E) |: n2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 5 G% q1 a& h" J" c$ Q
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 , X- V7 k7 R3 E& y, q9 D$ N% s! X
2010-10-4检查指标
. R- N% |: ~. [ M6 `: }, ^2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 / a2 L2 V( _0 G U: i
开始用DCA,量维持1.1克每天 , y8 A" V& G. ]/ r, Y
2010年10月8日检查指标出来了: , t' O! p4 j9 S( b+ ]
Ca153:58.1参考值:0-28
7 {9 `: S8 }0 N( l9 L$ | c- Z8 vNSE:17.13参考值:0-16.3 9 K# a5 C# V9 ^5 V) I
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
) z- N9 P8 z: @2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 2 E- @& v6 l7 S. T+ W' C6 s
2010年10月27日化验:
X: e, e" Z" a0 b7 ]2 dCa153:84.20参考值:0-28 ' s1 c; J$ c: F9 B' `9 F$ Z1 Q
NSE:31.84参考值:0-16.3
9 h+ f3 S6 T$ N d指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 " @, k/ |4 J' D" N8 q |2 f. K+ v7 `
其他化验结果出来后发现:
) D1 H+ B+ i) q7 S- V8 u; b1、尿检基本正常 4 |$ t$ H0 }4 `2 D( B! P7 \- s
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 9 |+ r2 ~ O% B
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 , N& z+ ~' e* ~$ D7 B6 j
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
@0 I- [& p( J! w) c/ v+ t7 B由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
. v+ Z& G9 {" o R* i索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
( F* G, V& _" `( E; O- |7 u n2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + Y/ W( H1 P+ c6 Z: B, Y
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
. Z9 a* _2 f1 B7 M _2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ' Q0 n% F$ j1 b9 p9 q
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
* L! N+ S8 s5 e6 ?* R+ W2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 , t/ y4 N; ^& _5 `% X8 q
2010年11月15日,打唑来磷酸。 , a, B# t- d( h1 h5 s
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
/ {; Z% o; q5 p8 a% h1 X k5 K2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
6 R1 _# @) _8 R! R4 y! u后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
* J; | Q0 W. D) g2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
4 H% A' |1 I: X+ Q2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 Z! } ?+ |; n( v1 W& ^
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 5 Z z5 O- x! t5 [& b* A. u2 m
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 1 m2 c( u$ G3 A1 s
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
4 ]# N, V& t. Y3 V/ N1 }; t8 @2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
7 U/ I+ Z- Z4 n9 y癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L/ u* B- g$ U/ @+ P0 @/ X) K
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.02 a3 v* K# o; F& s
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
/ ]1 s6 o- J' XNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30/ I2 b. L' o4 F3 P9 T! c
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L% B$ p6 x5 A" Z0 Z$ k: n
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
8 }: y( O: Y# E% R6 `乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L , [# x' i3 s; u2 z, G b
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L3 n8 ]4 {9 |0 Q. s& _! _
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
8 t6 d7 X) |& N: o/ o7 M# I. B今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
3 j' ]) E/ H8 A2 O. b" y2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 O4 i" r$ G! K) ]
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
, V0 Y3 E) ^. h: R: _2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 0 a4 }& j& [# I8 a R
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L& L( i/ |4 h$ ^$ D1 N
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
* U, T7 w5 U8 u$ J, k& V' G. fCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0% c9 K, W, \5 `7 X. h% O4 W
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
2 I+ }, ?0 x. P7 y血常规:
+ w& b9 t7 W# @1 {2 |白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
0 ?- D1 e8 }: x0 J/ \8 G9 D) y4 k7 |中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
; s( W/ L! Y' \! S中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7, {! z! \6 D1 |5 [% I6 ?+ ~5 C
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03# k1 J6 q9 R) u8 t! z; @8 F
MCHC:320,偏低,参考值:320-360# T6 R! V' D- K F* O# S U$ u
尿液化学分析:) o/ { H. G( W, C/ j
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<123 P6 t! R3 m" h
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
! }/ g. e* U- E, ~7 ?生化检验报告: v9 z$ ]1 _# [* ?( E$ p* W1 l, a
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
8 k9 U2 Z: k1 N* ]! e) ]乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
- |2 j* u( f' s E7 v) D1 d7 x尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' |# a$ M0 A! q+ j! S% U钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L. q; [0 \2 u* E9 Y: r9 S( N L
准备索拉+易。 9 U1 O8 [# ~) c, ]6 o
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 2 {& e# A, |+ B( i% S$ f
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
9 C" e* B- n" ~; E. `CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ( K- J, J9 I4 C5 P: v
检查所见:
l |8 c+ _- F4 `( m) z右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。; f1 m/ N& y4 y& i& ^* E" q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
% r3 O E. D" B2、双侧胸膜局限性增厚。
! r8 j9 z& G# Q4 g% ~: oMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 8 B% j9 p, S; o8 j d2 S! b' L
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
0 t: I( m/ F% R: s/ Q诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 6 c6 r4 z1 s9 A' {
2、双侧筛窦上颌窦炎。
6 _4 M* p9 l/ A7 S, a/ [9 t* Z2010年12月30日,骨扫描: ( T' n2 M* I; U% Q3 E$ Y& }6 m
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
/ U, P; E% F- J1 v, _* }) A易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
+ ^ |* h: ~1 w8 ~$ \) O2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
, V1 ?1 g) R8 N! h( t5 }6 O2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 : {7 Y, @& `* F, d
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