马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
12月3日，上北京，做CT，肾上腺（左）1.7x1.5cm,脑2.2x1.9cm,肝0.9cm，确诊左肺上叶腺癌，颅内转移。
5 p7 S6 p8 Z+ a4 ~1 o12月9日，在北京空军总医院做活检穿刺，长1.5cm,直径.0.1cm,腺癌。
3 e/ j9 ]" ]/ l8 T2 B& @# ]2 c12.17，基因检测：
! J# D' Y) u8 b! |6 G1：EGFR野生型，ALK阴性。
, v+ t0 z! U l7 A* e7 F2：KRAS基因第2号外显子12.13密码子（无突变）。4 b9 k- }! t! [; ], N! d8 Q
3：荧光染色体原位杂交检查（FISH）肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号偶见分离信号，肿瘤细胞数50，阳性细胞比例4%（小于10%）。
. t) K9 F4 j* R9 ?" i( y. A6 M办理住院，化疗，力比泰+培美曲塞联合顺铂方案化疗两周期。( ^6 o l% ]0 q" ~. i
2015年1月20日复查与2014年-12-3日CT比较：4 W: ~* D5 u0 s8 z* F
1：左肺上叶可见类球形肿物，较前略缩小，现大小约3.6x4.1cm,边缘仍可见多发毛刺牵拉邻近胸膜，# \. n! Y7 p5 i( P. K/ g! g: B
密度不均匀，呈明显不均匀强化。4 ]; D/ `# E5 j
2：双侧叶间胸膜（左侧为主），双肺及胸膜下可见多发小结节，类结节影，大者0.5cm,同前相仿，未见新发病变。: f. O, ?' B0 @! `$ E( _
3：纵膈，肺门未见明确短径大于1cm肿大淋巴结。
* f, g7 K$ {8 b# }4 F" G4：双侧胸腔，心包未见积液。
1 p$ K. u: ?# C" T2 B! p* f5：扫描范围内双侧肾上腺可见不规则结节，大者位于左侧，约1.7x1.5cm,同前相仿，肝脏可见多发小低密度灶，大者约0.9cm,肝右叶可见钙化灶，同前相仿。
7 z# [3 W) R2 w4 p: A基因检测报告如下：: a1 x/ a- T( Y: H4 u# |5 v
ERCC1 mrna表达：≥65.0% ，中偏高， ERCC1基因mrna表达水平与铂类疗效负相关。
# _* u6 o% T0 y! ?( p8 c* sTYMS mrna表达：≥77.2%， 高 ， TYMS基因mrna表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关
g3 n2 N8 O" k! G, C6 W4 t" JRRM1 mrna表达：≥67.2%， 中偏高， RRM1基因mrna表达水平与吉西他滨疗效负相关
7 ~9 c7 `1 E6 r$ n8 K5 kTUBB3 mrna表达：≥70.6%， 中偏高，TUBB3基因mrna表达水平与抗微管类疗效正相关9 M& O, K& k& y. d
TOP2A mrna表达：≥86.8%， 高 ，TOP2A基因mrna表达水平与依托泊苷/蒽环类疗效正相关% v) Q/ {) i7 j7 A2 B) U
EGFR mrna 表达: ≥21.5%, 低 ，EGFR基因mrna表达水平与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效正相关4 ?9 k# |! c" Z' Y& O
PDGFRβ mrna 表达: ≥91.2%, 高 ，PDGFRβ基因mrna表达水平与舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关- f0 n% v+ X/ `% i
VEGFR1 mrna 表达: ≥41.7%, 中 ， VEGFR1基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
0 J! I: ` h' S: C+ e: W3 dVEGFR2 mrna 表达: ≥83.1%, 高 ，VEGFR2基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关% |! d) A0 v, ?: G) [* Q2 [+ z
VEGFR3 mrna 表达: ≥78.5%, 高 ，VEGFR3基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
! I) [& ^/ s9 A; G) C* e3 CKIT mrna表达：≥23.8% 低 ，KIT基因mrna表达水平与伊马替尼疗效正相关
+ d+ {. J* _) r* v* Y, e5 WHER2/NEU mrna表达：≥48.0%, 中 ，HER2/NEU基因mrna表达水平与曲妥珠单抗/拉帕替尼疗效正相关 T. t* X! Y/ _" G3 R- a
AKT1 mrna表达：≥85.7% 高 ，AKT1基因mrna表达水平与肿瘤转移相关
6 M, L, A+ I' emTOR mrna表达：≥64.9% , 中偏高，mTOR基因mrna表达水平与肿瘤不良预后正相关
. a4 |, c1 ]0 n- w" m0 WPIK3CA mrna表达：≥86.4% , 高 ，PIK3CA基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关4 S" V7 y* o2 p! t& U: b+ f3 n3 L
MET mrna表达：≥44.2% , 中 ， MET基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关8 w, j2 ~" c6 a5 H" n# U, S
FGFR1 mrna表达：≥70.7% 中偏高，FGFR1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关* j# w7 `' H. o% m
PARP1 mrna表达：≥35.2%, 中偏低，PARP1基因mrna表达水平与PARP抑制剂类疗效负相关
3 s. {5 W' K2 Y$ T3 s URET mrna表达：≥94.0%， 高 ，RET基因mrna表达水平与肿瘤侵袭正相关
6 n B1 x6 n& k o1 X7 D/ R' iPDGFR a mrna表达：≥98.3%, 高 ， PDGFR a基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
9 D( D) o9 U T# GPD-L1 mrna表达：≥88.0% , 高， PD-L1基因mrna表达水平与肿瘤较差预后正相关
- a7 G1 m4 s, P) ~& |7 o) X- VMAP2K1 mrna表达：≥48.3%, 中， MAP2K1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
* f* f4 f/ T% O$ F" y( C6 w* H; }/ s# U( T; F# S- u
, `7 n/ |, U- E, H5 i
/ @4 f ]2 L2 P; zKRAS E3基因突变 野生型 无突变 KRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关3 n% g/ p1 i6 A J
BRAF E15基因突变 野生型 无突变 BRAF基因外显了15 p. V600A/E突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
# g9 C6 y. \/ [2 t# hPIK3CA E9基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了9突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关% U4 K- m& I* x% w( g& P4 W
PIK3CA E20基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了20突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
4 o9 c% y5 e' wNRAS E2基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了2突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关# Q; i% E! b$ \+ ]) A+ u
NRAS E3基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
+ t% d- H1 Z R; b! ]3 n" I$ K1 tNRAS E4基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了4突变与西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关! B: X. r+ G2 |. b/ N2 M' ~) x
KIT E9基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了9突变与伊马替尼（600毫克/天）疗效正相关3 K1 u( f1 W' Y8 v
KIT E11基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了11突变与伊马替尼疗效正相关，与舒尼替尼疗效负相关- O5 s1 f( a2 s2 P, W8 A
KIT E13基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了13. p. K642E突变与伊马替尼疗效正相关
+ J; |; I* y* FKIT E17基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了17 p. D816V突变与伊马替尼疗效负相关- a9 ~7 h V) l" ^9 Z) N/ }
ROS1基因重排 阴性 基因无重排ROS1基因重排与克唑替尼疗效正相关5 ]$ K% L- j: c8 h/ f' T" `$ k" s
MET基因拷贝数 1.50 基因无扩增 MET基因扩增与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼疗效负相关，与克唑替尼疗效正相关。
, ^2 w& T5 r E 请大师帮我看一下有什么合适的靶向药，谢谢大家了。
3 X6 d' P) B7 M4 w9 H7 I1 Z+ x8 ^/ l7 L% W" {) v$ p
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
