肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

: c8 A+ Y2 O# I$ h+ d& S
( [+ ?0 g. |: X: _6 T我家的病情
5 h0 h3 b0 v; r  J; S病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
% q- T( H- z. \- f) s+ Z+ o% Y3 C先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
" t/ H* N3 J6 O/ d; Y4 n- b/ [（这种做法只能加重病情）
+ g6 G) [# @/ m不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

  f! J8 n0 v% K$ J2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
2 [, B. Q  q2 e1 R* k6 D" ~腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。
0 b: L, x1 _; b) @
3 p6 w# Y7 |) {8 b- K谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
: Q! z2 U/ |* q6 l当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
. o, U5 W! V6 M( f: T: H2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

% H9 Y8 r" h. ]0 N当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
  t7 p6 b3 \$ E" w1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
3 c' [$ o' a0 S4 y2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
3.   两肺内散在多发小节结影.
" c3 s1 ^9 F# j4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
9 M3 _4 p  D8 j5 A6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
, ]" e" H8 T$ Q; Q" w, ?2 Y2.   右肾小囊肿。
( _8 r# y6 [1 h" A7 ~3 D" z9 x3 E, R3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。


) a$ o9 j1 R' g- w8 r# @6 J

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

+ ]0 c- Q' `- h0 l/ U" o
是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

. S$ |3 O% P1 u. T7 ~4 J: |是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

* Z1 K, ]' Y- d( s, |7 h$ L治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
: F# `) B$ p4 H: b& {                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
% W& `% F& b, n% k* d" a                                   CA199  15.77u/ml
                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
- @+ Y' o! R$ e
2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
8 `5 p$ N, ^8 h( e  d6 J: ]: i
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
! h2 \4 f, t) J+ A& x/ K' ?2 e           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长

; K3 N7 q+ T1 W& X
2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
; S  \) l/ s- c( f4 _            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
3 c% o& `! a1 }2 W2 I" n3 a2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
9 I& G3 s( j& e1 z& u) P8 K- B           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院
+ q& \" ^% ]+ B* q) n3 x+ n
2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
* I* E: Z, R( {& o' s& z0 \                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
4 k* T7 a( E) _6 c* j               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
8 _. K9 O: v0 b; Z+ I                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
& ~6 _7 w8 z* q, N7 z2014.3.26          出院
+ k+ P/ S) t0 r  M& y( b
2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
5 |% t' d$ B6 l7 W8 G+ X             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
& \; s! T, B, P( s! }                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
. ?1 [' Y3 S2 d, |* A* j" a, `            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
8 m9 u5 H% X% V& T7 r3 ?7 Y             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院
( \! `- x$ o+ a3 S+ R  [1 Q
5 o# B- Y' z( L/ e, S7 m  k( W
2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
" J5 y9 {4 p$ T, E7 ^4 }  ~           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
% V  l5 J  [5 g6 j! W  l                    CEA    690ng/ml
                    胸部平片：右下肺肿块影
                       肿块较前相仿
# M8 y  {6 j# b% _2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
7 T. O, Z  A0 D) {           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.5.12    出院


5 a0 }$ x$ R) w/ D: R7 p2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
8 R& r' O  c/ R* E, S8 O1 p         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
( s5 j* [# }/ @/ U# \: h, x4 D              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
4 F1 x; t6 `( L  \               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
7 U& [! f0 K& }; M( c2 J2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
1 g) G1 T" {$ `9 N1 m$ q1 Z- k2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
. y9 @9 ~# G# i1 I4 i! `# l7 W5 |                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
1 `6 L6 y' g3 u5 J            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
0 ^+ ^3 x7 ?0 `8 z# t" W          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.7.5        出院
1 J, ]4 g( P* N: A$ x* M. B( O4 Z8 h
) B4 {( K. |8 t* s( J& t  [1 @ 以上六次化疗结束


2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
                                CA125  10.50u/ml
7 z2 r* B7 O3 Y2 z0 R- ~  K; V                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml
. t, X* s+ n6 Q' s! f' U' k1 C

6 n3 B7 d8 H2 D$ R9 r                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
+ X( P$ r" U' f$ q          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2

2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
. r2 Z  }/ G3 i/ [. R! q4 x                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
& v) G' I* w4 }
2 I8 o7 S& }" y. O2014.9.10   服易瑞沙21天检验
5 ]  b6 R  v( G/ [& \              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
0 Z5 _2 ~+ q1 y9 b                     CA153   18.5u/ml
) y; t0 P; U8 G, B, T9 Z$ K; r/ b8 [                     CA199   4.21u/ml
$ y2 E* w) t- x) ?2 v2 }* P                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜


疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
* I3 T, F4 G& y+ j5 ^* P      是否已经耐药？

疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
, v2 y4 P$ v$ C$ s
5 T4 F- p3 p6 N% K8 Q; L8 U% b1 M疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
4 e: A2 w! d) R6 J
      
% r+ |$ ~* ?9 E' N+ M$ J. c

. Y! L. t) g: {) `- \

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

8 [( ^# d# Z& Z8 q1 N+ Y) N
$ g( b2 A( A% i: X2 [% ?基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
! e# U7 Z( u# k' E% _
以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。