低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
9 h* [9 x, o4 }% k' S, O 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
" g8 Q9 Q# ~# `9 K; @9 ? 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
% i; E7 i+ F9 v& c6 Q" G% t 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
3 }4 Q' \1 S8 g  w* P. p 透明度：浑浊
4 l2 i2 Y+ k% q# F& S0 G 细胞计数：5200/ul
多核：10%
4 }, k& \' U7 w3 z  M单核：25%
内皮：65%
比重：量少
4 l( m( I: y& N9 k. a+ t李凡他实验：阳性（+）
( f) ]7 Q- V3 ~! T9 c- h! ~& @
+ ~& H# _- s/ O3 M7 G' I 胸水CEA系列检测结果：
* d! K$ i% \- t 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
. Y, ?0 B7 C( G" v1 F/ K  x癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
0 L) H6 G) l/ {& ?* l/ u4 ?5 k CA199：>12000U/ml
( V: s% N. {$ d0 A0 | CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
1 @5 V" x. k! g" L细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
0 p2 a% D, Y# J6 M
/ I8 ]9 X* ^2 F; H$ ^全血CEA系列检查结果：
! N$ L) X2 X$ D# G/ O7 B& S 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
* @# w. I8 J( e 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
$ E* p7 W& S0 d/ j9 z9 O2 g4 Q血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
- c6 {, l/ |) v' D 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
& E# f+ q, \; \1 e" sCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
# V6 }/ d* w- _, Q9 nCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
- N6 n/ o" G; i: `- c' J9 e" Y5 {细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
/ o( B- l- q7 [; W1 r2 g3 {( b; Z
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
$ Z7 g5 y; O# S8 n& Z/ a6 O$ c7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
$ k5 Q$ ~2 j3 s  c- U; E, h

6 o- ?1 ~  I, F

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
  S5 v/ X) y) T' K( Y, L抽取了2000多CC血，都化验了啥？

- K8 I0 q) ]% i( m- P3 W0 K3 S是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

" |# {" x9 _, s2 |- ]1 o如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
+ ^) z9 f) B- _" X. {- e, m1 a如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？