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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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230646 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
* A% P1 j% q$ m( h7 c5 y& V
: V/ r0 F" y7 b/ c9 v5 G3 O* p+ v此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
7 U8 K; Y2 }- F/ w9 i8 G$ h$ v4 s* p
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
! }0 }/ {4 Y  h" k  i# I/ Q$ e/ i0 q! D' g' w4 P( U+ S
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
1 W  J$ {3 L$ p! F5 E& `/ E8 @
: B- `7 e# I' l1 r. ~8 }然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
8 P! E1 `% l" D$ b& b" e8 k6 b) Q% C3 L. D  C) r- N
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表    [# d* T3 ~& X
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数8 [& e* _; `( f6 |" a
   20101130155322433.jpg
% r' M+ G5 ^0 t" {6 F2 ]$ N/ N! X   换算公式:- S9 Z. z* T" `( y6 v, k
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)% k7 @9 \; c3 t( ]' a/ j
  具体步骤为:
( R; L9 U1 z+ d3 E) O  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。( d- I  V+ i+ A6 @( ]
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。, @& }2 j8 u- B, `6 y$ ~
  3.换算出奥施康定的片数。, W8 s- U5 Y8 O5 A  B# T- e
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。7 m7 f* K# K- v$ H% H+ Y% `

5 t( D* i; s* j& P0 p★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换2 Z0 j& Z+ B" Y% ~8 s
    20101130155617328.jpg " {& B2 Q+ P; C) U9 o( X9 c% @
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用* H1 d, J* k* ^$ F, Z1 {

. f! a3 f/ |4 ]1 y. d) o, K  Q★其它联合应用药物的转换
* O8 q5 r1 r/ Z& [   20101130155457256.jpg + z( ?# j8 C- M$ \
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
  B1 J1 S" c$ m0 C. x% v' b. |9 o( ^1 ?  ?  r# C
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率2 @; o3 V6 P* b
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

% ^- k6 |3 J* T9 U( T/ |    20101130155549703.jpg   a3 B1 d6 u* b8 r5 h3 }+ Q
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
: F8 D3 ^" d6 X' n" i( N, U, |3 B# `3 O
★剂量滴定
7 T' A. |( e, F. b. X/ f% ^' Z4 K• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;- K6 r/ u, ^+ b2 f
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
, ?* k7 b8 S$ r& _ 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。# {1 [6 l, N8 s0 I& d
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
; I/ D( R/ A1 w6 k7 X0 q: h# d• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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