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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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233539 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 % @. r2 L! [: V( V, K1 o. V

+ K% r" N! d, q! s3 N% e此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
; z; m' L' u* q$ Y( w
( s/ P% k' f2 X( n继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。! S0 C  D& `4 H# D

  U, [. O( z, A/ O; V$ ?6 {3 c晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
5 z/ A* X; q% _, \4 ^( T) K2 H/ E8 L$ f3 o- `4 A
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。- a6 |0 z( y- G* h4 h
( Z( A, S+ _- a, s( m" r
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  : _4 G8 q; I8 w) v0 E
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
$ D7 H! B, m# N1 |/ h   20101130155322433.jpg % r2 S# t9 r7 m/ N* |
   换算公式:0 p& e7 R4 s# O! v
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)4 l: c$ z7 s  _4 o6 C" ~
  具体步骤为:9 n* o( w3 ?1 B  X
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。) W- n2 Y: B& ~# P2 O
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。8 @* L/ s' c% J7 ?  f$ B$ Q' j) O
  3.换算出奥施康定的片数。& _0 x0 g' H1 b+ D
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。( Q& Q1 `, q1 {4 k: x( V' y

0 ^& r8 Y, m: e/ o8 [★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
5 M; Q- k; g9 y6 b2 w" l    20101130155617328.jpg
  Z7 {  X* Z5 A) Z  u  x奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
2 F7 Z6 r( M1 a0 I: ?5 }! o3 Q) A5 O% k
★其它联合应用药物的转换7 B% [0 M1 \$ F7 d1 p
   20101130155457256.jpg * p" v4 a" Y# O$ m5 F9 D& j
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。! s5 z4 D( z! m( b
1 u- z5 M9 }# l# Y- [& ?1 M
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
- U3 ], P% F+ X! C4 M) E  T  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
: t& O  ~- R* Q/ u
    20101130155549703.jpg 9 y2 l: ^( m+ w  Y4 h) L) a. P
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。) Q3 P/ Q# [% m* X3 S7 c9 x, x

3 U) {( a4 ?0 ?) r2 K★剂量滴定, G$ b' `% O! o% Y; A) B# y; G
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;" U8 D: e: H" L* I5 }% H- C$ }
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
" _: ?2 ^% I. F/ h 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
. A; ~2 `' T2 K5 R  B$ V+ r• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
: |5 a$ L% S, p( U$ b" d• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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