联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
* j$ B! Y8 ?" u, r) m6 K$ B2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
0 \3 v% x! M* S2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
" s+ c  P: V4 _0 T医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
9 D  h! t2 _' Z1 M) b$ k: F* y2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
5 U  \3 l$ Y* R* G  d5 i# _2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
5 h" W0 z; v& s' p2腰穿鞘内化疗
5 k7 M- i# G) i* P% _3试试三代药联合卡博替尼

* a% n- Y) K% C: x) ^6 j申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
- ~7 {8 w& p' c申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
# O3 {; W4 W9 E风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

9 g1 q& X, u3 A: f% \- |5 `那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

# \% O9 w+ b+ M6 J/ S' l3 \9 a9 M卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？