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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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3084 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
- m1 r) |# Z. Q# f! i9 K# s! k' I( Q) D# \& a8 B. R
2023.03影像确诊脑膜
* {) A+ k  `- q: K2 p6 E4 W3 o4 U2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
! j- ]! ]8 ]( n/ E7 J( B' O+ h% @2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg
, M* g- ~) K, t& E4 m* J3 N2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
" d" ~. p, T& [4 e/ N4 {2023.10.15伏美3粒
+ ^" }& Z1 [* L7 M0 ~6 j2023.10.16停卡博,担心血栓
% M  k: N2 C0 g& _2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
$ @8 [+ v' s* p6 d2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。* }1 q, f- X# S/ Y' Q
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
, l0 I0 ~" w! r$ ?2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒; D5 D7 R! w6 ~* U7 b
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)+ K  U1 N9 t. a; a+ t8 C3 [
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致3 ?/ j. x/ M7 ~' h
2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?- D" b; M7 ]+ @
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克2 d. f" v+ q* z4 I7 a
脑膜恶心症状有缓解,达克有效
2 t8 F0 q! R5 Z3 w! m# Q之前3759吃过2周以上,没感觉出作用! _" j, J) n. `4 k0 ?1 k2 t
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
. S. j& y, v2 ], A( a% R2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
+ V9 ?- @9 N1 B. f* |目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
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" V: x4 ^; g8 G
                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
9 N- u) c- F9 ^( d
! t& S( @, o* w' K6 V1 q眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15  f, _0 I+ H7 P4 W* W
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
3 ]1 H3 C5 ]7 {( u& u3 Q' }. |
4 k9 a% h; ?9 ^7 b# K- e; H眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

0 T, h: I( P* ~% f/ b) I双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
- D1 U1 B- H. h) ^- Q' K9 G4 s有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
! T2 @1 t' e. p8 `# \5 s
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
- _5 }# m# }3 X/ f6 z/ K, U7 P申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

" O6 ?8 e% D2 W0 Q: v7 b就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
8 Y! J6 P# L- ]' c. _申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
2 d4 n1 H) m1 ^
有kras所有靶向药效果都很差

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