脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历

确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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用药: 术后同步放化疗
化疗四次（培美卡铂）
! S" _% @+ |2 M- o- S3 X  ^纵隔放疗（28次）
& [0 m& P. D1 |: Y& ^% a* c: N22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
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23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
/ Q5 t# j7 c  Z+ K7 |! I: c9月初出现听力下降，入院检查。
, c- B' g6 K# E- `& n$ `- `7 `7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
# P  c. k! ]( K! T! r头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
# _4 c/ N: B3 @+ t& Y; Z21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
1 T1 J: g2 O& [鞘注化疗用药？治疗周期？
7 U: F+ v4 e: i靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

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