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1.患者2018年12月3日在深圳北大医院在全麻下进行胸腔镜楔型切除术,定位右下肺结节直径2厘米切除送检,病例回报为腺癌。中-低分化。支气管旁淋巴结见转移癌。肿瘤侵犯血管,肺泡内见瘤细胞,部分区域侵犯脏层胸膜。 H2 `" ^1 Y: B5 B$ a+ y5 J
2.患者2018年12月31日至2019年3月7日,行PP方案化疗4周。8 [! Z9 N' G! O$ V
3.患者2019年11月6日,磁共振肩胛骨平扫描检查诊断左锁骨异常信号考虑转移;
+ O4 o6 G/ v' X0 h4 j4.基因检测后EGFRp.L858R 2019年11月开始口服阿法替尼;
) \, |* B: G1 ~& P F7 U5.2019年11月27日-2019年12月10日行左手骨+肱骨放疗。给予唑来磷酸治疗+继续靶向治疗。. X! Y, O2 D. f o0 w4 L( N7 {9 _
6.2023年5月1日开始头疼,头晕,肺部感染,吃东西呕吐,睡眠不好,于到2023年7月16日到武汉同济看内科,安排中西医结合病房住院治疗,治疗期间病人头痛,头晕,呕吐,腰椎颈椎疼痛厉害。 E, N2 x( I7 h4 t
7.2023年8月7日转入武汉同济胸部肿瘤科病房,医生怀疑脑膜转移。让做基因检测(抽血+脑脊液),结果无T790M突变,无靶向药可用,基因结果提示脑部有转移。。病人持续,头痛,头晕,无法下床。
$ c' P( L) ^6 Q0 P7 B8.2023年8月9日医生通知换用阿美替尼治疗,头痛症状较前好转不明。医生与家属协商后要求行鞘内泵植入。
3 A" F _* u% Q1 w8 L; T9.2023年8月18日。按照医生要求到湖北省第三人民医院。安装鞘内注射泵,安装完毕后,病人疼痛减轻,头晕持续,可以吃一些食物,呕吐也减轻,状态有所恢复。
& T0 N" q, |8 L C( L10.2023年8月25日再次到武汉同济胸部肿瘤科入院治疗; 再次头部核磁共振+脑脊液检查+细胞学分析;核磁共振提示无异常。脑脊液检查无肿瘤细胞,细胞学分析也无异常。治疗医生说缺少证据,不敢鞘内注射化疗药物;
q4 e/ X+ \* i$ M1 X目前情况是病人头痛头晕卧床不起,对症支持治疗+止痛,+营养液支持,;鞘内注射泵已安装完毕,医生不敢用药,请问论坛高手指条路,谢谢!
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共12条精彩回复,最后回复于 2023-11-9 22:41
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[LV.1]初来乍到
$ [* s. P* B+ N& N看潘振宇教授直播,脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常,就可以治疗,等到细胞学证据就晚了 |
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[LV.1]初来乍到
/ d* n; F: l$ E, C#我分享给你了一个页面,快来看看吧#【【基础知识】脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结】##magJypxRf8ZAQ6xKX4Pmag##(长按复制整段文案,打开@与爱共舞APP@即可查看详情) |
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( E. Y& V: a m! z
谢谢申医生的回复,今天下班前医院医生约家属沟通,说:“经过他们院里专家医生,神经内科,病理科,影像科,放射科,对我妈一个月内的检查报告分析和病情讨论,放射科+影像学,给出支持脑膜转移结论,讨论治疗方案:靶向药为主(能入脑的)+全脑放疗,后续情况可能还要全身化疗。本周三开始放疗。 |
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[LV.5]普通爱粉
好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。( \* z4 q* T {
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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地狱老师 发表于 2023-08-29 23:51
8 L( E Y6 V( C好“:入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。( t" @: N, ?6 y1 f$ f
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况,单倍剂量根本就没用的
* @% @7 K* c- K9 S- l% k谢谢老师关注,阿法替尼吃3年多耐药后,最近医生让吃阿美替尼片,规格55mg/粒,每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果, |
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[LV.5]普通爱粉
+ C7 D7 T% w8 E$ k
上面告诉你,剂量了选择权在于你自己,这是脑膜转移不加量不行的,放疗对于脑膜转移有效率特别低,因为脑脊液的循环自己看看在脊髓中 |
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" L) i% D6 g2 x, m, s. l& ], B% V两颗也就是平时的量 |
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