• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 没有进医保的抗癌药,我用这个渠道“省钱买药”抗癌

[复制链接]
9700 0 青菜567 发表于 2023-8-2 10:12:45 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
- ]/ I* l$ ]* i+ T7 w# T* M" L, W7 b$ M+ I2 `( U
抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
$ ^" E% X* O# {' A$ i) F/ x* E2 {8 X6 \2 S5 ~1 U+ l/ D% b
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
- @# {( P1 L* b, u
9 O: L' F1 [( W  _4 f答案是有!下面教大家借助普惠型保险赠药政策,省钱购买靶向药。
" d8 F; i9 H1 Z9 O' S* \: o
8 {! X; g: D4 {  s; q6 _8 q* N
6万元靶向药降到了2.2万
( o8 V* }, u" u: g' o
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。6 l, m, F" o4 v3 a) V! ?% o$ t
/ C/ {/ C& B8 a' n+ }) ]7 J2 T! o
Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。# B7 f  b# N! H2 ~- t' Z
7 g$ h! o% r" U- O1 D
好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
0 e$ C- e$ w) G" G$ f. g* _
: s' q5 t% g5 }, C; O8 n1 g由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
: j, l. k/ ~4 x8 F5 E3 b9 w; U+ a) ]& _- I* y
1.png

" d# P3 D& @# ^# X3 @; ?; I' {8 q
扫码添加小助手
; _1 |% u# f% x4 O$ R9 L
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。

& {+ v6 C6 [+ Q9 i
普惠型保险的7大问题

) I+ t  _0 F! ~/ d" K1.普惠型保险可信吗?* E9 E+ [) x% H% E# l

1 h* h6 v0 x$ |/ H可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。3 _, _  [, q. M4 ~5 N; K$ p

* E6 d$ I5 C9 ~- U3 ?既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。2 V  f! N8 ]1 O1 G8 U$ x4 w
; G) u3 Z) \* P/ H
2.普惠型保险值得买吗?
8 W2 I8 k8 R  e% f- y# ^1 r( b; t7 K0 \/ }, `# U/ {
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
9 P, r+ H" F/ |9 H- M
* x' k$ M- m- p5 t3.普惠型保险怎么买?, t& M5 g1 R! a" ~  O, D' D

+ g* g* E' z# p* g% X! H通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。( t2 }9 ^+ n8 V, v  P

0 @8 ~, ~$ E9 N- r( V3 Q如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。- l9 M% l% V; E4 S* ]( E% z" B, t
! V! b! H/ \, Q7 ~# M3 C
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
8 \* U6 l: Q* ]
! I1 W5 M1 R7 L0 d3 v8 ?  Z
2.png
3 N) d! c1 r# ^- L0 E5 i9 N1 m0 U

& b( _6 h  p# x# O9 C0 V4.普惠型保险买哪个?
7 M+ U" Q# Y) S+ s6 r2 B1 @3 O( N; o: M5 P7 h
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
# `% q  T& p( ^+ l
" L* r, f$ c' V7 M" |% Q对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。! z' \0 }, a0 n

+ b6 K! C& }6 M$ M3 H/ B7 J所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
$ q3 W" O$ f. s6 e% b1 E1 K9 J- \8 \  }2 [( r( O, f
5.普惠型保险举例
$ h/ m' H3 E5 c( q, G( o4 A! I; F1 z, X4 u" j- y7 F  f
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:4 H) F9 l0 [- e$ d5 n5 V0 u+ G
6 S- l  g6 D& V, h- Q- p! G# }4 C" l
3.png
4 Q0 L( M; y/ j) _3 b
4.png

" M  q8 g- Q2 ?  ^; c3 i, M- s; f! M% i0 I8 ?% `
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
) {" ^/ A% q0 c/ k6 ^/ B, M& b, r" C
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。

4 u3 }* U) Z, w7 R( _5 P
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
, n( p( |' k1 R. o
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
' _% Z" A1 v$ t1 n# y
以此类推。
0 f9 W6 n3 U6 ^( a! P6 I$ J
6.报销需要注意什么?

/ C  k7 n. l; Q, |, d
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。

! v4 k' {- A8 O% y" N' P6 X
5.png
) P8 F) M( d8 R. Y# B' x
图片来源:摄图网
& x$ @" _+ g6 c3 R$ D3 a% Q( K
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
9 Z5 n/ j: y" K+ g* `6 `
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
5 W' t3 |! i" X$ c( ~) q9 P* H
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。

3 J/ s, `* |1 i5 Q# j  K4 ]/ o
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
1 Y; I% f" B; l6 Q
小爱推荐
7 a  x* b, v7 P
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。

$ ^9 Q0 c5 m  ~/ z5 j5 g
更多好文

& k+ `3 V! x. p: c  p6 F* m. ^8 f- k! r9 O: O& m7 i  G$ Q5 O
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?

+ C3 a/ C% U4 r- X6 A
我明明有医保,为什么……
  v0 \; I7 j! z7 u

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表