年终总结丨2021年最值得关注的肺癌新药

作者：许柯

不觉间我们已经悄然走过2021年，迈向全新的2022年。在过去的一年里，由于疫情的冲击，使得各行业的发展都变得举步维艰，肿瘤治疗领域也不例外。

/ U% z" |' Y; _" b  B, ^虽然困难重重，但终是有很多令患者们振奋的好消息。今天我们就从美国FDA批准上市以及我国药品监督管理局批准上市两个方面，为大家盘点一下2021年最值得关注的几款肺癌新药。
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FDA批准新药

* U$ Q& ^* E& R5 o  i+ _' T7 Y今年，FDA批准的新药主要集中于EGFR 20ins 和KRAS靶点上，为我们带来了几款具有划时代意义的药物，让患者获得了更多的治疗选择。

01 开启肺癌的“双抗”治疗时代

- S# Q+ q* I; z; N/ I7 e9 d商品名：Rybrevant
4 X& g: K5 r0 c, B2 J2 A
通用名：Amivantamab-vmjw

0 c- P5 U  a5 _7 z/ z研究编号：JNJ-6372
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( a% E# G  t% f5 z生产厂家：杨森
6 a3 P) S! X) N1 O" I" O/ x. z; K5 G0 r
' K7 u) N9 }, i' I! F3 X$ d上市时间：2021年5月22日 （FDA批准）
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/ V- e1 P7 @; H! ~# E  U  I适应症：用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者
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该药是FDA批准的首款可用于EGFR 20ins的靶向治疗药物，也是FDA批准的第三款双抗类药物（前两款分别用于治疗急性B淋巴细胞白血病和血友病）。该药物的上市不仅为EGFR 20ins突变患者带来全新的治疗方式，更是为肺癌使用双抗类药物进行治疗开了一个好头，相信未来将会有更多双抗药物在肺癌治疗领域展现出各自的风采。

02 EGFR 20ins双喜临门

商品名：EXKIVITY
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通用名：Mobocertinib
) L# b! w" p* K7 G- D5 b: k
$ J& L6 b% c4 `/ \( [- o研究编号：TAK-788
$ ?' o! Q& X' h8 p1 X0 A6 g
生产厂家：武田

7 J/ R4 k2 q& V! _/ `3 R上市时间：2021年9月15日 （FDA批准）
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7 L4 H% @2 P' u# E# J适应症：用于治疗在含铂化疗治疗期间或治疗后进展的局部晚期或转移性的，EGFR外显子20插入突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC ）成年患者
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在首款可治疗EGFR 20ins的药物上市仅3个多月后第二款可用于EGFR 20ins的药物也随即获批，它就是日本武田制药的Mobocertinib。相关研究显示，在难治性EGFR 20外显子插入突变的NSCLC患者中，经Mobocertinib治疗的中位PFS可达7.3个月。
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03 KRAS不再是不可成药靶点

商品名：Lumakras
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+ z7 y$ M# I- g* z3 {通用名：sotorasib
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" @/ L5 x; O4 E0 M) G研究编号：AMG-510

0 E/ m: s2 e/ Z$ Y; B/ i. s7 O生产厂家：安进
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0 l8 W  O* J' z9 Z" t, n上市时间：2021年5月28日 （FDA批准）
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适应症：治疗携带特定的KRAS基因突变（KRAS-G12C），且用过至少一次其他药物（比如化疗、免疫疗法）的晚期非小细胞肺癌患者

在过去的几十年里，KRAS一度被认为是一个“不可成药”的靶点，虽然该突变患者人数众多，但无奈没有合适的治疗药物。直到sotorasib的出现终于打破魔咒，让KRAS突变患者的靶向治疗变为可能。研究显示，KRAS G12C突变患者使用该药物，总客观缓解率（ORR）为36%，完全缓解率（CR）为2%，部分缓解率（PR）为35%；疾病控制率（DCR）达到81%；中位缓解持续时间（DOR）为10个月，58%的患者持续缓解≥6个月。

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04 劳拉替尼一线治疗脑转效果超群

商品名：LORBRENA
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; @" w: A7 B1 F# k通用名：Lorlatinib
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& l4 o% ~0 k0 Y+ p$ N中文名：劳拉替尼

1 x9 w* Q& u& U  E- a1 e生产厂家：辉瑞
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上市时间：2021年3月4日 （FDA批准）

3 G6 x2 G4 q7 v4 M/ U; j+ p+ d适应症：ALK阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗
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与EGFR突变里的第三代药物奥希替尼相似，劳拉替尼在ALK阳性患者一线治疗时使用获益也十分显著，与克唑替尼相比，劳拉替尼显著性延长了中位PFS，降低了72%的疾病进展或死亡风险。此外，劳拉替尼对于脑转移患者更加有效，颅内ORR可达82%，而克唑替尼仅为23%。因此，对于ALK阳性的脑转移患者而言，劳拉替尼应该是一线最优的选择。
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05 首款MET抑制剂在美加速上市

7 u: \9 _! ?6 @  p0 r( g商品名：Tepmetpo
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, j" k) K9 W8 M9 A) O通用名：tepotinib
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* O% m* ?2 ^$ G$ s" |5 ]" O中文名：特泊替尼
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生产厂家：默克

7 M9 W$ l# `1 j, n上市时间：2021年2月3日 （FDA批准）

适应症：用于治疗MET外显子14（MET ex14）跳跃突变的转移性非小细胞肺癌成年患者

* ^$ _$ U) S, g2 o  N: C8 x# g特泊替尼作为全球首款获批的MET抑制剂于2020年3月25日在日本获批上市。2021年，美国终于坐不住了，将这款在日已上市一年的药物加速审批通过了，成为继卡马替尼后第二个在美上市的MET抑制剂。

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06 第五款非国产免疫疗法

商品名：LIBTAYO

0 [/ N8 E" \( w# @1 z通用名：cemiplimab

/ O4 i( ], A+ a* |4 y9 g中文名：西米普利单抗

3 k' R. K4 d; ?, \1 F3 p4 M生产厂家：赛诺菲&再生元

( j: j' J. s% k+ ^上市时间：2021年2月22日 （FDA批准）

适应症：单药用于PD-L1表达＞50％的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗

2 f/ h  [+ B+ L$ t$ W) s进口PD-1/PD-L1抑制剂除了大家已经熟知的O、K、T、I，终于又有了第五款全新的产品——cemiplimab。根据该药物的获批研究显示，PD-L1表达水平≥50%的患者，死亡率降低了43％，疾病进展的风险降低了46％，PFS时间分别为8.2个月和5.7个月。
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新的免疫治疗药物加上不断内卷的国产免疫治疗药物，患者确实需要好好思考该如何选择了。
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NMPA批准新药

% D9 K0 J9 \. X5 A: t7 y* ?与FDA批准新药类似，2021年NMPA也将肺癌新药的审批重心放在了罕见靶点的新药上，批准了几款免疫抑制剂的新适应症，一款RET药物和一款MET药物，为国内罕见患者带来了新的希望。

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01 国内首款RET抑制剂

商品名：普吉华
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0 k% T$ L  O2 J% L  [7 l- A通用名：普拉替尼

& J" g+ H0 A8 x2 K0 ~5 D8 B7 ?$ ~: }研究编号：BLU-667

生产厂家：基石药业

上市时间：2021年3月23日 （NMPA批准）
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3 V; Q0 T) Z$ v适应症：既往接受过含铂化疗的RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者
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6 @$ o! z. n: ~" p$ W作为国内首款RET抑制剂，普拉替尼很好地填补了中国RET融合晚期NSCLC患者治疗的空白，为这类患者开辟了一种全新的治疗方式，且在国内外的指南中均得到了推荐，是RET突变患者一种良好的治疗选择。根据获批的相关研究显示，普拉替尼治疗RET融合阳性患者，无论一线还是二线使用均具有卓越疗效，初治患者的客观缓解率（ORR）达到80%，经治患者的ORR达到66.7%，明显优于化疗。
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02 国内首款MET抑制剂

. }2 h7 I' |  p" F商品名：沃瑞沙
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通用名：赛沃替尼

曾用名：沃利替尼

生产厂家：和记黄埔医药

上市时间：2021年3月23日 （NMPA批准）

适应症：用于间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌

在国外上市的特泊替尼与卡马替尼迟迟无法引入国内，但国内MET突变患者又急需一款靶向治疗药物，于是这个重任就压在了药企的肩头。皇天不负有心人，和记黄埔终于在2021年的3月为国内MET突变患者带来了首款靶向治疗药物。根据研究显示，独立委员会（IRC）评估的客观缓解率ORR达到49.2%，疗效评价的疾病控制率（DCR）高达93.4%，缓解持续时间（DoR）达到9.6个月（成熟度40.0%）。

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03 国产EGFR三代药袭来

9 x8 T$ D2 y9 E" S' i# Q, K8 C商品名：艾弗沙

5 B" q& G7 B% {通用名：伏美替尼

生产厂家：艾力斯医药

上市时间：2021年3月3日 （NMPA批准）
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* l5 B2 s( _' a8 L( w+ g+ p适应症：用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。
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在EGFR靶向药的赛道中，三代药激战正酣。伏美替尼作为中国原研、拥有自主知识产权的第三代EGFR-TKI，具有“双活性、高选择、强缩瘤、安全佳”的特点。其临床研究显示，治疗EGFR T790M突变阳性局部晚期或晚期NSCLC的客观缓解率（ORR）为74.1%，疾病控制率（DCR）为93.6%。治疗效果相比奥希替尼不逞多让，再加之其价格的优势，或许能成为挑战奥希替尼的一匹黑马。
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这么多款全新的肺癌治疗药物，其中是否有你所期待的呢？

无论如何我们都必须承认，我们正处于一个美好的时代。新药如雨后春笋般向我们纷至而来，不断完成着从零到一，再由一至多的突破。相信在全新的2022年里，还会有更多新药、好药为肺癌的治疗做出更大的贡献。

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