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[咨询交流] egfr21突变,还有ret突变,求求各位老师指导用药!

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90124 40 妈妈陪我久一些 发表于 2021-12-5 12:17:36 |

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妈妈上周确诊肺腺癌晚期胸膜转移,还有少量积液,今天基因检测结果出来了,竟然是egfr21和ret都有

                               
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,这样怎么选择靶向药啊……真心请求各位版主老师指导

                               
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40条精彩回复,最后回复于 2023-4-23 21:15

妈妈陪我久一些  小学六年级 发表于 2021-12-5 12:57:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
确诊后没有经过任何治疗,基因检测用的是胸腔镜取的胸膜转移组织,原发灶医生说位置不好很难穿刺到

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妈妈陪我久一些  小学六年级 发表于 2021-12-5 12:58:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @地狱老师

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-12-5 13:45:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
先吃EGFR药物,厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼,如果有脑转就不要考虑阿法替尼。先吃上,如果缓慢耐药在考虑ret突变药物。先单药,以后在考虑联药。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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妈妈陪我久一些  小学六年级 发表于 2021-12-5 14:08:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-12-05 13:45
先吃EGFR药物,厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼,如果有脑转就不要考虑阿法替尼。先吃上,如果缓慢耐药在考虑ret突变药物。先单药,以后在考虑联药。

感谢老师,之前的检查是没发现脑转的,我还有些疑问,就是先选一代还是二代呢?二代副作用好像更大一些吧,egfr耐药后如果有t790m突变是先上三代还是先用ret的药呢?不好意思问题有点多,再次感谢地狱老师!

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-5 14:49:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
其实你看,RET重拍丰度也不算低,比EGFR要高一点,但是这个只代表胸膜局部,后期治疗胆子大一点的话,可以分开打靶,EGFR为主,穿插打RET

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妈妈陪我久一些  小学六年级 发表于 2021-12-5 14:56:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-12-05 14:49
其实你看,RET重拍丰度也不算低,比EGFR要高一点,但是这个只代表胸膜局部,后期治疗胆子大一点的话,可以分开打靶,EGFR为主,穿插打RET

谢谢!意思是后期可以轮换用药吗?增长耐药期

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-12-5 14:59:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈陪我久一些 发表于 2021-12-05 14:56
谢谢!意思是后期可以轮换用药吗?增长耐药期

这两个靶点,现在没法分主次吧,丰度差不多,那就把它们当成两个敌人,排兵布阵,一起上药对抗有点浪费子弹,可以自己摸索一个周期,比如这21天打压EGFR,下个21天打压RET,个人不成熟建议啊,我自己会考虑这么来,因为联合治疗,经济压力大,吃药多,病人心里压力也大,单吃一种,另一个靶点不受控叶危险

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妈妈陪我久一些  小学六年级 发表于 2021-12-5 15:07:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-12-05 14:59
这两个靶点,现在没法分主次吧,丰度差不多,那就把它们当成两个敌人,排兵布阵,一起上药对抗有点浪费子弹,可以自己摸索一个周期,比如这21天打压EGFR,下个21天打压RET,个人不成熟建议啊,我自己会考虑这么来,因为联合治疗,经济压力大,吃药多,病人心里压力也大,单吃一种,另一个靶点不受控叶危险

确实是这样,我先记着,还是打算先单药试试效果怎么样,如果不行就轮换看看

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可爱呀  高中三年级 发表于 2021-12-5 16:15:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
妈妈陪我久一些 发表于 2021-12-05 12:57
确诊后没有经过任何治疗,基因检测用的是胸腔镜取的胸膜转移组织,原发灶医生说位置不好很难穿刺到

请问胸腔镜取胸膜组织创伤大不大?另外我家也是胸膜转移,你家会疼嘛

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