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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 + n5 ~8 V/ l" i4 P. M' E& V
, c+ `1 |) |2 _( m2 C
我们家的病历:
- r8 b: I* e [9 P男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。) f6 M& v S/ ? y. B
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
' t* T+ q) y2 j y+ S% ^3 K6 f4 q2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。2 Y; v% z& k6 E
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
! l& A7 W. f$ e( ~! ]1 y8 o8 ^% K$ T. b5 \
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善/ V4 Q [/ j- [
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势! D5 X! X5 e! A. V9 n
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。) y& d+ F# J1 O M
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。4 Q4 ~; T9 v% n
# x5 I' p; \" y( o5 `化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
5 f X) p! e& u4 S6 E# V 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。% I' }2 ]* F5 e/ Q
2 S5 E% v7 }3 U# j" g! ?
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。8 r5 b+ i4 s, U
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?% ~& p! m" H" I* ~7 A
; H% M' T4 N, V* ^; P: |5 s f2017.07胸水基因检测报告:6 O0 ^' p1 w% U4 J7 n1 Y
2017.07基因检测
' `3 B) {6 i" P7 a' A5 Q5 F% j1 l& V# b0 V
9 C0 b9 n; Z% T
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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