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[咨询交流] 4年3个月,肺腺癌,五线治疗,依沃西单抗到底能不能用?

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62466 18 pandagirl 发表于 2025-8-5 20:31:47 |
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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-19 21:26:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38$ b- v: G- H- n2 d* q1 ?3 r
不存在,你们想用就继续替雷免疫。
& F- k: z# f2 G- c$ L1 L" C
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:, X3 s" U& o: n  g5 j
1、单化疗:安罗或者芦康沙, X: j5 E; i& p. K
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药! |% `: _& ^. q- B
我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了% \! u7 u4 F0 Q: ?

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:13:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26# P, m1 d5 ]3 B$ j" R
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:% b) n1 k4 {) b1 G) ~1 U. Y
1、单化疗:安罗或者芦康沙4 L/ B! s& {+ N6 Z
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
( _* U6 I4 c. e  E我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了
$ i) t# _5 X/ [- {# T& {
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
, w0 j+ d9 x! z前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?
- F1 q4 d2 h9 T1 U1 \5 l7 M  U8 o) [" R+ W
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
" Z' v/ k) L$ N; A5 i化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效
7 P3 T& {! j6 a! Q8 J8 _
  k6 o' f, c/ f$ }4 Z方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?
1 M' @, o' b( R; f- w4 H# z( l: G$ B$ W# x7 Z& \$ P* b

) m7 i  T1 z) r8 V方案3:继续免疫,换成PD-L1# V- f2 C$ s' A( {$ m5 `
) z# d: e- O8 h: x' S7 k! |
' I2 [$ o* H/ M- w
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。3 A3 h) [+ T3 @' }/ c/ g

( x1 P2 P2 _- {8 l& q3 {# z请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫
1 A  K/ j4 b4 o- z0 z/ H) g8 B* S1 } 1755857517629847641.jpg . }/ {. |: ]% r) W% c' b: n! H$ M
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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
补充一下,紫杉醇类的化疗药,我爸的副作用比较明显,手脚麻和木的症状比较严重,所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 15:20:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
# A" D; t6 Y! V, A2 f@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。- I" f6 E2 M# t# w/ l& T- N/ i
前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?
' x$ R# ]/ y6 O
% x+ B: y8 N' O方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫! \# o2 B3 T/ T" L8 g: D
化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效3 o% z) B8 R& g4 b; L

* d$ X. T7 b. H: Q方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?
& g0 L5 i4 y/ D2 j( H& w6 A' p; K2 ~* e# y) o

+ ^' k. Y7 v9 t3 o3 M0 |方案3:继续免疫,换成PD-L1
  I. F7 q) T% @& M) x( K8 s* X0 D6 ?0 @/ f: s3 z% j

2 s; y3 z& K% _, _6 W1 e6 V+ k6 {因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。8 B& X/ K% L& t2 g- N

2 u* \2 z; T+ P$ c, i请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫

+ A! J4 R( B9 E2 M5 p6 C0 ^记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-25 16:55:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2025-08-25 15:20. Q8 x# O8 ?1 v( S
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

* Z9 |4 h" ]9 |+ H3 b2 M阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 20:35:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-25 16:552 v' l9 D* W1 N% }8 ?6 [9 Z
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?
' x4 k" N0 S# ]
不好说啊,反正入脑是不太好的,安罗这个药有效率还是可以的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-8-29 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1用回培美之前是停药进展,不是耐药进展
& I; j6 R4 n  J2可以考虑pdl1

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-8-30 09:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,培美最后一次到换白紫之间,没有描述病情是否进展,如果进展了换的药,那培美确定耐药,否则,还是可以考虑用的。。。。2,你考虑的选项不是单选,是组合选项。先安罗化疗类的,几个周期然后再联合上免疫,这个是我的建议。。。。3,因为你的免疫治疗还没有用透用到位,前面近2年的免疫一定是有获益的,耐药估计也是寡进展所以去tomo(你始终没提细节,而这些细节才是决定成败的关键)。。4,现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下,避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5,用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗,试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样,不好说,看自己条件吧。

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-31 18:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师的回复!( e- |! D: m, u
1、培美换药白紫,是因为肿瘤进展(每次进展CEA飙升,我爸对CEA比较敏感)) R$ j* q" l/ L! ?
2、免疫到tomo刀放疗,也是因为肿瘤进展,胸膜疼痛加剧+CEA飙升)8 I9 f7 G7 R, Z4 i/ O) `. n1 |1 s
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了,安罗10mg,吃二停一;长春瑞滨每周一次,每次5粒;这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效,因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡,只能坐着,用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天,胸膜没那么疼了,胃口也好起来了,晚上可以一觉到天亮。' Y! {+ b6 h$ Y# p/ n' D
暂时的副作用是声音沙哑,其他都还好。
; L+ \1 `5 r8 i9 L& L$ B我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药:地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑,不清楚这些药和安罗一起服用,长期来看会不会有风险
8 k3 q, G/ k& F4 ^( o# @1 F% r
                               
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