很紧急，求助大神，请求救助。

      很冒昧打扰到各位大神。
      我现在处境比较紧急，妈妈肺腺癌l858r带tp53突变，心包转移心包积液大量，抽积液后有心脏损心肌肌钙高出正常值一百倍，昨晚上发生心脏房颤，所以目前无法灌注顺铂。
      心率目前稳定，偶尔会有窦速高心律到160左右然后一小时左右恢复正常。
奥希替尼口服十一个月，可能开始耐药，之后心包积液和肺积液增多。
     之前请过心内科会诊，超声检查心功能还好。就是心里肌钙蛋白超标非常多。
     情况就是癌细胞在快速侵蚀侵蚀妈妈的心肌，可是心脏指标让医生不敢进行灌注怕发生危险，不灌注的话癌细胞就进一步作乱。奥希替尼对于肺部的病灶控制不错就是心包这里控制不住。
    大夫的意思是随时有危险，多次让我做好心里准备。
   目前没有方案……
   我想如果可以忙试靶向药，直接吃易瑞沙或者达克替尼，赌c797s突变，不知道是否可以受益？或者有其他办法，请大神们帮忙评估一下，给我些意见。在此感谢您们。
     病人意识都还行，能自主起身吃东西喝水走路（只是不敢让她走路）。
   上了盐酸胺碘酮……

     

                               
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@申医生 @申医生 @不怕辣椒 @keenman

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也可以奥希替尼联met抑制剂，赌一下继发met扩增。

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@申医生 请问申医生，如果在这样危机时刻，奥希替尼加倍可以吗？

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西钓鱼台 发表于 2025-03-05 12:24
@申医生 请问申医生，如果在这样危机时刻，奥希替尼加倍可以吗？

快速进展的加倍基本都无效，可以试试贝伐灌注，拼一下

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申医生 发表于 2025-03-06 21:24
快速进展的加倍基本都无效，可以试试贝伐灌注，拼一下

申医生，目前贝伐和顺铂灌注的话，选哪一个有些优势呢？之前灌注过一会用的佛尿嘧啶。

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灌注TNF

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西钓鱼台 发表于 2025-03-07 06:05
申医生，目前贝伐和顺铂灌注的话，选哪一个有些优势呢？之前灌注过一会用的佛尿嘧啶。

顺铂有效率会更高些

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