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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……% a0 m1 R- u' i. d
患者：65岁! E+ P1 ]2 Y) X/ l/ q# n' T
确诊时间：2021年1月- ?8 x* [4 p% `# ?- T
患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。. v& `7 M' g0 I5 w! P* O$ {1 {
治疗：2021年1月，26个全脑放疗。
& [, @6 l: a6 O' ~: Y: W5 o7 R2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。
+ S( {" x# v% t+ N3 r2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。
3 B! A2 t; U: L2 F5 h) L2023年3——2024年5 伏美替尼
- B& M# w! m1 {/ r. o$ L0 q其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。
# ? `1 n. R M2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼
+ P0 W6 s/ }1 x3 x没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
2 W; I( S3 _( n+ ? L/ ~/ {2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。4 W- W/ P- u, k- R T) U( F' N, A8 J
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。
: u' ?7 C# ^% e. k/ D2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。8 \6 R% m" \: h, U, F; ^
2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗
( ^$ Z( l2 V( h, ?1 f: f# K$ v9 V这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。- |7 \; y% l1 D5 u8 m: E9 L
我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？" a! q" M! K' h4 K8 C
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-5-23 05:47
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有胸水，为啥不用胸水测基因。6 ^3 Q" v+ E' o9 g2 {
血液测基因，漏检的可能性太大了，参考价值很有限。 |
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8 }& E1 W, [$ q% _/ ~2 R. M3 a
胸水第一次没查到癌细胞。 |
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9 Y, d+ o$ N8 j4 R6 T5 [, X+ Y4 U发上去了，这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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5 g) G1 x7 g8 {9 Z! m% F+ s
外周血，准确率不行，也没看到丰度 |
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" P) i$ K2 |4 O! F1 b8 f: f2 H9 J. m
医生说物质取不到，只能做血液。丰度7.46。
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