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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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4389 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑 ! K0 @' @2 P; u6 S0 i0 {5 `
( K- }8 ^% t' B
2023.03影像确诊脑膜( S" n1 @  q+ `" X+ E
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
0 B. C( j. L% J' r2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg1 j  H4 }3 U4 i( @# T6 @" N+ H  }
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
. [7 k1 w, J# s/ n! B2023.10.15伏美3粒% @  ^0 j3 {0 j. p
2023.10.16停卡博,担心血栓% b: j1 Y6 ~9 w& N# Y
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
% f- Z8 S* U$ k- A1 q2 F, G2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。
, {3 H; [6 k" `) A( O$ {# [  R2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
: \5 `) K& V* w7 n5 j: i# I2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
4 M! v9 x* n% `& s2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)
- E7 w6 U  W( o' D* Y1 I& b2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
$ I' a- Q1 G! l$ X5 `! s1 @2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?; a/ H9 f0 {2 F# N- N
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克1 [$ p5 B* q! n% J
脑膜恶心症状有缓解,达克有效# G9 r5 j5 Z6 Y1 @# w7 a9 J; F
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用/ C5 z" t6 k+ u& g
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了: f' O! n% [$ _9 [* [9 p3 t
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
& j2 {( [. _- t& m- h, b4 ~目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
4 U3 n! ~& |7 l4 I
' T9 j( [8 M) a' ?

% t& o) B) \( J9 i9 O! Y                               
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: v% e! N4 L* D5 E  Z. t$ n

7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生

  w% ]4 g. I7 m$ k/ p9 T                               
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3 T% J  n& ^! M: {8 `8 J3 e8 h2 B
                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??! `$ h- I  l1 W

. f& ?0 R/ E- O0 J眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
3 ]$ |- T$ m! C  I$ u影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??0 q" X0 W8 [& i" F$ i7 h! v3 R; l
; k* A" J% t' Y1 u" ~! E+ T8 t
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

, w' o* E+ b$ f% Z双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
7 D; D4 {# O% \* K( j有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

3 _. n/ s) H) T1 z' X申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
4 [# o3 o* R* E( ?3 Y3 K申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
0 c: J; L" t  @' Z" J5 j) |6 R; r
就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36) ]8 D" y5 K5 N1 z# }( ^3 g2 n
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
' \2 ~  Z7 E! ^; x4 z
有kras所有靶向药效果都很差

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