脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历
: Q9 j$ d1 L! F# ^0 L6 a
确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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用药: 术后同步放化疗
化疗四次（培美卡铂）
纵隔放疗（28次）
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今

6 }& g8 [" C3 U% y/ Z23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
* f/ ?* c! E2 A! X' x6 A' n" T* N9月初出现听力下降，入院检查。
+ H6 @/ \( n9 D5 P  W7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
; X# _& \6 S" I' g1 H7 n; |- r% V头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
! Z( J( G, j6 X5 h4 t. N7 e8 ]双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
鞘注化疗用药？治疗周期？
8 P! t; U. i" e  D/ q0 ]( z" Y  a/ {靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
4 J& m/ K& d. M2 D9 l) [0 }. \
6 M" {! f* z2 P  X1 k  w. y

                               
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