马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
# ^% x5 ?# Z0 n9 v7 o
N( I8 _2 \/ M) w父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
# M- N+ q- j l( y5 N7 k之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
: G# L7 K8 \; z; P1 m0 d7 \% z2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症, j/ v u# m! v; t2 c6 `) `
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢' {8 e8 {5 p* A4 {! V) B: C
6 d4 f2 j5 p5 Q) J
" Q5 t) ^. `) ^9 ?; B! A
4 o: g2 q# a: ]0 t& F# W
% D5 C8 @* f5 o2 i9 {% v2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
: K. u, a* z+ t组织多肽特异抗原34.4; A$ u7 D1 i9 W/ F
鳞状细胞相关抗原0.8) \; K$ F; H2 {* P
神经元14.5. h8 W1 F, x+ P1 _' L! N# ~8 {
糖类抗原19-9:13.40 {# n$ `% M2 u1 G
cea:2.36' |9 ]3 Q A T. A
19片段:7.72高出一倍多
( a- E! H$ `" v1 L胃泌素:26.98
; i n3 q/ P! v7 {0 p; H% s5 D, h2 a1 p% l" Z
6 A& o# O" q% ]3 W2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
+ r5 L: L7 i! k6 Z1 F8 x第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移4 R0 v! h* X2 P
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍# b. W0 }9 X. r% ^& I+ Y5 p* f
鳞状细胞相关抗原0.8/ `+ |+ P9 p I. R4 ?" q
神经元15.4略微增高
, F( U% G: Q9 ?0 ~( C3 Q糖类抗原19-9:13.1: b* P* h; a+ @3 _- S9 z6 k
cea:2.021 z% q {) ~8 K C) E$ c, ^/ a
19片段:13又继续翻倍增高
7 W2 j9 g. E$ x3 I7 s$ M+ S- T0 \胃泌素:21.31 Q% b6 h" u6 L$ e N
此次结束后副作用明显有如下情况:
7 `! [4 Z1 \3 J" P1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧! U8 `5 D+ A% y
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。4 G& m* @3 ]- g k% E% {' d% v
/ J) }8 u5 u# M' X, `0 x: O8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
8 O4 S$ m/ v# a! f( Z2 N- ~2 b% S' ?8 [7 e; E( B7 A6 S
组织多肽特异抗原95.25降低了很多
9 c/ l. h8 X: u. V: f; S2 q. C5 K' Q7 c鳞状细胞相关抗原0.7
- W6 C5 K0 M6 j3 h$ }, e* y- S神经元15.0无变化; ~( m0 N5 W6 l8 m) j
糖类抗原19-9:13.11无变化' f% w! R$ Z7 q
cea:2.37,微微升高% P5 p, b2 V: z9 C1 a
19片段:17.2又继续升高了3 N8 U( {* {. P
胃泌素:28.58升高了
; l, r( h' e8 d) A& V, @. N0 M, g
}/ [" `" \- f& }5 _3 \! t最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂" {/ s* t2 H: |8 G5 J4 V' G
- g5 ~9 N) ?, |2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
" X6 e$ T% @6 f& s: c# u8 Z- `
u8 A9 r3 a) p, S: d9 D. _8 Q8 b' o' t% p
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
/ W8 u5 {) e9 B" T8 V% g- Y5 H- G' p v7 P: C
, g4 _# h a! `0 Q+ e
, m4 I: H1 ?. f7 G! x8 i* {8 ~9 [
0 E4 h: w2 D" z) `2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑* m9 O C M$ d1 j0 D- X6 G8 P
|
-
-
|
|
|
共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
尚未签到
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
hongt 发表于 2020-06-22 16:49# y( e J3 V5 M, w
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 . A, n) e& _- D6 m U% X1 P4 |; i. u
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
|
|
|
尚未签到
2 Q: F0 Y7 b; P. k可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
|
|
|
尚未签到
; X9 j0 q- F! \5 p0 o
谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
|
|
|
尚未签到
9 G* [# u c# b2 G+ h9 P) Y/ L
铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
|
|
|
尚未签到
+ v Y t0 k& J5 R9 H6 t Z可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
|
|
|
尚未签到
* ?* @- a6 ]. n
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
|
|
|
尚未签到
hongt 发表于 2020-06-22 16:49, I: w* Y7 L" ~0 u* O* `9 p: D
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ) F; x/ z }& b6 E; h
最终还是接受了单药免疫! |
|
|
|