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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 / P" Q/ i" q6 y# o* b- g: L
+ v, I: P; i9 e% d ]父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
z% [3 f, _* W8 S5 V) A之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
' t* U- s. z3 n7 m; o7 ^2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症. E4 g" `( s8 [/ x; i% H
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢% o [5 k/ z6 }9 Z T1 {/ C
4 j. o# G N! ^$ ], K% l
7 B A& e1 T' p8 V0 B3 n6 {
1 s, t& g5 z, q* j @. {
$ r4 l- C1 X* G
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:3 L4 {# {6 M2 `9 l; y# @' R) \$ w1 }
组织多肽特异抗原34.4& y9 t/ e: \9 |6 m4 m4 b: _- l; C
鳞状细胞相关抗原0.8. q3 Z2 F9 s8 [0 @2 s# q! C
神经元14.5
: R) U* t4 F& ^! d- w; Z3 P" q; H糖类抗原19-9:13.4: |8 P7 W8 U$ u5 {$ X5 r2 M
cea:2.36% a, S1 _5 M* ]; h7 b4 s
19片段:7.72高出一倍多
1 Z9 b" x: h; N胃泌素:26.980 c* R B" z Z) e+ f# |1 T
' ~2 |6 ~7 y. }; c8 K
7 P& f/ O e/ l6 N8 d# ~
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,1 J) }/ w) H7 R, n
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移7 i# ?/ v+ v' J t2 e
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
9 ^2 }; _6 ^. G9 \- h鳞状细胞相关抗原0.8
% b: a4 U3 x% C) n" ^神经元15.4略微增高# y5 Q- d5 X: K I5 }
糖类抗原19-9:13.1
( s" \9 R; e) K/ w) m! V' zcea:2.02$ V; g' d, D* H8 }2 k) J' P- b
19片段:13又继续翻倍增高1 v8 I/ l) f+ @
胃泌素:21.31
3 j. o7 @: K5 b2 [7 _/ o此次结束后副作用明显有如下情况: T/ |; Z5 {" l7 ~4 Q
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
5 b* _# M. I( [. ]" ]2 N2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
! ]* E y8 b- ], K' \1 t i4 O% U' k; q: B1 R% @; @
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
6 h3 c' J" d) z. |" x. B3 J X0 \2 }6 O
组织多肽特异抗原95.25降低了很多
) u7 {6 z9 A) d" j% |- y0 T, w鳞状细胞相关抗原0.7
5 A2 T) {/ V3 G3 D神经元15.0无变化# @% ~% Q, _- I4 q8 v& R6 C; v
糖类抗原19-9:13.11无变化' t7 d8 F# }' B* y0 w+ E
cea:2.37,微微升高* J8 c6 E+ M% p- y6 z9 T9 w
19片段:17.2又继续升高了9 _6 K- G$ n& g, K ^- U$ Z+ M
胃泌素:28.58升高了; A5 I, L) k% ^/ I9 Q& S1 N
3 Z/ X( A0 `5 c, B( r, `最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂; O0 q, k9 [+ i) ~
2 l- N3 o5 }# z( y0 `$ y2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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: z4 M4 \2 \. y* ]9 `+ Y阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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) K; r% Y! K b) f5 i+ M, e
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑5 `) L. R- j/ t: z. i( c
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
* O# t/ }& E8 P. ]从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
5 Z5 j$ e" q e感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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- P7 G! ~* U, ]5 w T, _* ^可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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9 n% ]: j8 x) U6 f( V谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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) F! h7 ^; M, b( S) n1 R& o可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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6 [; E/ l) }, t: o# |. T4 ^感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
! E5 i W, r- l& Y, ]' P$ ^从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
4 W$ l: Z1 i$ p最终还是接受了单药免疫! |
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