小王同学 发表于 2021-6-2 18:46:29

奥希替尼两个月耐药，化疗3次效果不佳，下一步该怎么走？

妈妈今年46岁，2020.11因胸痛拍CT，怀疑是肺癌。后住院检查，确诊为肺腺癌，淋巴结转移+骨转。基因检测显示EGFR( 20号T790M，21号L858R)突变。

开始一线治疗方案:奥希替尼单药治疗+伊班膦酸钠保骨。但奥希替尼2个月就开始耐药(原发缩小，但锁骨上淋巴结肿大，导致左肩膀及胳膊无法抬起，并伴有严重疼痛)。

医生进行了锁骨上淋巴结穿刺，病理报告显示是转移性低分化癌，基因检测显示EGFR(T790M 丰度:47.87% L858R 丰度:46.47%)仍有突变，MET基因拷贝数扩增:4.2;NOTCH1基因25号突变，丰度:43.08%,PD-L1>50%。

开始二线治疗方案:培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗。这个方案一开始是有效的，疼痛减轻，体感变好，但2个月后妈妈腹部胀痛难忍，腹部CT显示肠系膜淋巴结多发肿大。所以化疗3次，再次耐药。

目前医生让妈妈安罗替尼单药试试看(今天是安罗替尼第3天，腹部胀痛没有明显好转)，不行就安罗替尼+克唑替尼或者免疫治疗。

所以我现在特别疑惑，下一步该怎么走？希望各位前辈能够提供一些思路，谢谢！

小王同学 发表于 2021-6-2 18:55:21


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廖飞英 发表于 2021-6-2 18:56:51

病情跟我母亲类似，时间上也一样，现在也开始耐药，最新复查显示肿瘤变大进展了，上周做的基因检测，在等结果

小王同学 发表于 2021-6-2 19:07:27

廖飞英 发表于 2021-06-02 18:56
病情跟我母亲类似，时间上也一样，现在也开始耐药，最新复查显示肿瘤变大进展了，上周做的基因检测，在等结果

现在只能耐心等待检测结果。

小王同学 发表于 2021-6-2 19:08:18

@地狱老师 麻烦老师看一下，谢谢~

小王同学 发表于 2021-6-2 19:11:17


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小王同学 发表于 2021-6-2 20:22:45

我想试试9291联280，不知道是否有可行性

AshFoehn 发表于 2021-6-2 23:11:55

怎么会两个月就耐药呢看得我心好慌。我妈妈也是21号L858R突变

小王同学 发表于 2021-6-2 23:25:42

AshFoehn 发表于 2021-06-02 23:11
怎么会两个月就耐药呢  看得我心好慌。我妈妈也是21号L858R突变

平均耐药时间大概在10个月左右，不必太担心，我妈妈主要是转移病灶发展太快

风景是我 发表于 2021-6-2 23:34:41

难道是因为有20号突变才耐药的吗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.png
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