妈妈罹患胆囊腺鳞癌，基因检测TP53突变没有靶向药，PD-L1表达不明显
2019年4月份公司提供了外派出国的工作机会，尽管妈妈反对认为离家太远，但那时候爸妈身体健康（镇医院定期体检无异常），所以我毫不犹豫的接受了。然而这一走，才成了我的终生遗憾。6月份的时候，爸爸打电话说妈妈的胆囊有息肉，但是医生认为小于1cm可以不做处理，密切观察。在我和姐姐的催促下，他们也去了市区的某港办私立医院检查，医生认为是胆囊壁增厚，也不需要手术。尽管两家医院病症总结不同，但一致认为不需要特殊处理。
受疫情影响，2020年的体检推迟了几个月。10月份，市里中心医院的CT显示肿块已经超过3cm，希望我们尽快微创切除。妈妈甚至未放在心上，非要等到表妹婚礼后再去手术，还好爸爸没有同意，催促她住进了医院。我一直以为微创，看到妈妈一脸惊恐的样子，还安慰说：就是一个小机器人替你切了，一个月就能出院。
妈妈被安排在第一台手术，原定上午10点完成，直至下午2点，家人依然没有联系我。我突感不安，打电话给姐姐得知，医生做了个快速病理认为是癌变，当机立断行肝4S+5切除的扩大清除手术，淋巴结清扫，避免二次开腹。7天后病理化验结果显示肝脏未受损，切缘阴性，但是淋巴结已经发生转移。
经北京人民医院专家建议，我们做了基因检测。11月11日拿到了检测报告，TR53突变，其余阴性，唯一可能靶向药MK1775尚在临床II期。更为不幸的是，PD-L1表达不明显，TPS<1%，免疫疗法也可能无效。这位专家看了报告后，推荐常规“替吉奥+吉他西滨”化疗。11月18日下周三，我挂了北京301医院的副主任医师（没有挂到专家号），看看专家如何推荐治疗方案，后期会密切关注白莉和中科院肿瘤医院的依荷芭丽.迟两位的专家号。
目前妈妈食欲不错，一直以为自己胆囊息肉已经切除，只剩外科手术伤口愈合的问题。我也已经回到国内隔离，但是只有1个月的假期，就要返回国外。真怕下次回国，已经见不到妈妈最后一面，而申请调回已经无望，现在经济受挫，也不敢轻易辞职，本身爱人工作不稳定。可妈妈才63岁，甚至没有看到我的孩子出生，我实在接受不了她要离开我的事实！
求助群里的各位朋友：这种情况是否有必要尝试靶向药和PD-1免疫治疗。IV期胆囊癌是否有必要化疗，副作用会不会拖垮身体？
母亲病情凶险，主要有三个原因：
1. 腺鳞癌，发病比例低
2. TP53突变，其余阴性，没有靶向药
3. PD-L1表达低，免疫治疗可能无效
如果有微信群，烦请哪位好心吧友把我拉进去，感激不尽nuonuotu1986 尝试免疫治疗吧 残桥断雪 发表于 2020-11-12 19:48
尝试免疫治疗吧
TPS<1%，基因检测报告上说免疫疗法受益概率小。是不是有些表达不高的，用了PD-1也有用？ 诺诺兔爱妈妈 发表于 2020-11-13 15:30
TPS<1%，基因检测报告上说免疫疗法受益概率小。是不是有些表达不高的，用了PD-1也有用？
tps表达参考一下就好 实际体验远没有那么大 我们tps60 免疫一点用没有 和我爸一样的病情！分期是T3N1M0吧？ 加我进胆囊癌群吧 感激 你妈妈是附近淋巴结转移吧？ 应该根治性手术可以做的吧，我爸爸是肝内胆管中期，医生也说是扩大性根治切除，清扫附近淋巴结，我打算就术后继续用PD-1，现在刚上市的开坦尼双抗。 诺诺兔爱妈妈 发表于 2020-11-13 15:30
TPS<1%，基因检测报告上说免疫疗法受益概率小。是不是有些表达不高的，用了PD-1也有用？
概率小也有成功的例子，我觉得还是尝试下，几个周期即可。
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