chunfengybj 发表于 2020-4-26 12:11:53

还剩最后一个化疗的时候多发脑转移，立刻放疗还是等化疗完全结束后再考虑呢？

肺腺癌，9291耐药后肺部进展，刚做完第三次白紫+顺铂化疗，目前还剩最后一个疗程，正常情况下应该是16天之后进行。但是病人有两次头疼+手脸发麻的情况，于是做了核磁，发现多发脑转，年前发现一个0.3cm的一直没有处理，这次这个病灶增大，且又双侧多发，大小0.3-1.1cm。
肿瘤科让我们立刻转去放疗科做放疗，但是我们考虑到16天后还有最后一个化疗，很担心现在放疗会做不完，到时候和化疗叠加在一起（病人无法下床且只有36kg，身体很虚弱）又或者放疗期间身体扛不住，把最后那个白紫的化疗也耽误了。
和肿瘤的医生讨论，他们担心的是如果不做放疗，接下来空档加化疗差不多要等20多天，怕这20多天头部出问题，现在疫情期间住院困难，一旦问题了没法立刻入院治疗。
现在的问题是，要不要冒这个风险等20天左右，把化疗整个结束了再去做放疗。还是立刻做放疗，风险是身体受不了，导致肺部最后一个化疗也做不上。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200426/1587873831728604_676.jpg

hzpolo 发表于 2020-4-26 14:08:37

是不是可以这样理解3次化疗仍然有多发脑转,证明化疗对进展的病灶几乎没有效果.按这样理解,改治疗方案更为合理.个人意见仅供参考.

chunfengybj 发表于 2020-4-26 15:00:29

hzpolo 发表于 2020-04-26 14:08
是不是可以这样理解3次化疗仍然有多发脑转,证明化疗对进展的病灶几乎没有效果.按这样理解,改治疗方案更为合理.个人意见仅供参考.

医生说化疗不入脑，但是可以控制住肺，所以还是要再做一次化疗把肺的进展控制住，脑就去做放疗

地狱先生 发表于 2020-4-26 16:33:49

最后9201耐药以后做没做过准确的实体组织基因检测？

chunfengybj 发表于 2020-4-27 07:12:54

地狱先生 发表于 2020-04-26 16:33
最后9201耐药以后做没做过准确的实体组织基因检测？

三重顺式突变

小娜 发表于 2020-4-27 10:00:58

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