肺炎疫情下的肿瘤患者，这些你必须要知道的知识！
肺炎疫情下的肿瘤患者，这些你必须要知道的知识！
原创 与癌共舞论坛
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01
肿瘤患者更易被感染
每个人呼吸道存在多种病原体（包括病毒），大多数情况下，正常人的免疫系统可以抵御这些病原体，不会导致人体发病。
但是对于肿瘤患者，一方面机体由于肿瘤细胞的共存，需要消耗较正常机体更多的营养供给，对抗一般病原体能力相对较弱。
另一方面，因为接受手术、化疗、靶向药、免疫治疗、激素类药物等，尤其是晚期肿瘤患者需要定期进行上述抗肿瘤药物治疗，特别是化疗会导致机体的免疫机能长期处于免疫低下状态，使患者人群抵御各种病原体感染的防御能力显著降低。患者受到任何一种病原体、即使是毒力很弱的普通病原体侵犯，都可能导致发病。
同时，肿瘤患者往往存在各种营养不良。资料显示，高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。营养与机体免疫系统的功能状态有密切关系，一般来说，营养不良者的免疫功能会更低。
三个问题叠加，使得肿瘤患者更容易被感染。
目前流行的新冠病毒，感染后更容易发生新冠肺炎，同时由于肿瘤患者机体反应能力较低，其表现可能不典型，不出现发热、干咳等呼吸道症状，难以与普通感冒或肿瘤性乏力相区别，早期识别和早期诊断较难，一旦感染出现并发症的可能相对更高，因此新冠肺炎直接导致的死亡率或其相关死亡率可能显著高于普通人群。因此，对于肿瘤患者在特殊时期的防护尤为重要。
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02出现发热后，该怎么办？
发烧是感染新型冠状病毒肺炎最重要的症状，但对于癌症患者而言，引起发烧的原因可能多种多样。
新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
而癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。癌性发热以中低度发热为主，发展慢，病程长。
二者之间的鉴别主要看肺部是否出现炎症（病毒性肺炎特有的表现）和核酸检测是否为新冠病毒阳性。通常还有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史，这对早期鉴别诊断也很重要。
3天内出现发热（体温＞37.3℃）的患者建议立即前往就近的当地医院发热门诊进行就诊排查，需与其他发热性疾病鉴别，包括肿瘤性发热、其他病原菌感染排查等。如确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。对于明确排除新冠肺炎的普通发热患者在解除隔离后可与主管肿瘤专科医生联系，安排进行后续抗肿瘤治疗。
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03肿瘤患者该如何防护？
①肿瘤患者本人及其家属禁忌去疫情暴露的地区，尤其是武汉及其周边地区；杜绝与武汉及其周边地区的亲朋好友来访，杜绝已经确诊新冠肺炎的患者或其同时居住者来访做客；
②肿瘤患者本人及其家属均尽量减少外出走亲访友，避免至密集人群处；
③室内定期通风，保持室内干燥；生活、饮食规律，勿暴饮暴食，充分休息；
④咳嗽、打喷嚏后、准备食物前中后、用餐前、上厕所后、接触或处理动物粪便后，立即用清水或肥皂水洗手及使用含有酒精成分的消毒洗手液进行彻底清洗和消毒；
⑤避免无保护状态下接触咳嗽、发热或感染性疾病患者，交流保持距离；
⑥外出时除带口罩外，建议佩戴眼镜，防止病毒通过结膜传入人体；
⑦使用医用酒精或消毒液定期消毒，接触不干净物体后，立即清洗双手并以酒精擦拭双手、手机和其他高频触摸的随身物品；
⑧保持良好的作息规律和良好心态。
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