妈妈肺腺癌一代药18个月后肝转
母亲治疗经过一，基本情况
女，55岁，身高158CM，体重60KG，2011年子宫肌瘤手术摘除子宫。无其他基础病。
二，确诊
1.当地医院查体发现。
2017年5月2号查体时发现右肺中野高密度影，建议增强CT检查，检查报告如下：
两侧胸廓对称，气管纵膈居中。两肺纹理增多，粗乱，右肺中叶见不规则软组织密度影，边界尚清晰，右肺中叶支气管受压变窄，病灶周围呈分叶状改变，大小约5.6cm*4.3cm*3.2cm，密度尚均匀，平扫CT值约35HU，增强扫描病灶明显强化，CT值约66HU，左肺门不大，纵膈内未见明显肿大淋巴结影，心脏大小，形态无殊，胸膜，肋骨及胸壁软组织未见明显异常。
诊断意见：右肺中叶占位，考虑右肺中央型肺癌并肺不张可能，建议病理活检。
2，为了进一步确诊病情，去了当地三甲医院。
头颅+腰椎MR平扫：脑实质未见明显异常。2.L2椎体及s1椎体左侧部改变，结合病史，考虑转移可能大。3.腰椎退变，L3/4,L4/5椎间盘突出，腰部皮下筋膜炎。
胸腹部CT+平扫：1右肺中叶占位，结合临床，考虑右肺癌，临近中叶胸膜增厚，L2椎体骨质破坏，考虑转移可能大，两肺小结节，请密切随访除外转移，肝右叶强化灶，转移可能。少许纤维灶3，脂肪肝，肝脏多发囊肿，肝脏钙化灶。4，胰腺尾部微小囊性灶，左肾囊肿，副脾。（因为肝部问题，去了 济南齐鲁医院做了腹部增强核磁，排除了肝转）
3。2017年5月8号
病理诊断：
快速石蜡制片：
（右肺穿刺组织)肺浸润性腺癌。
免疫组化：TTF-1（+），CK7（+），NapsinA(弱+），CDX-2(少部分+），CK20（-）。
三。治疗经过
1。2017年5月19号
肺。原发病灶逐步布放粒子64颗。随后开始两期化疗。
2。
2017年5月18号培美曲塞（爱立汀）【0.1g]0.85g静脉点滴
5月19号奈达铂粉针（鲁贝）【10mg】100mg静脉点滴。
3
确诊后腰疼于20号注射一针锶89.疼痛缓解
4
2017年6月13号进行二化,方案同上。
5。2017年5月18号基因检测egfr19基因突变，当时不懂，在一化后医生推荐吃伊瑞可。
6.2017年6月~2018年12月至今一直吃伊瑞可（2017年10月份ct报告有轻微放射性肺炎，于是在家吃尼达尼布一个月，每天吸氧，咳嗽缓解，肺炎得到控制，11月份ct显示病灶缓慢变大，但是不明显，听了马哥建议与11.19号口服辛伐他汀，此后至今肺部一直稳定)
7.cea变动：
2017年5月6号：30.3
5.月17号33.83
6.月8号37.49
7.月10号 11.36
9月7号2.08
10月2号1.84
10月30号2.04
11月30号1.87
12月30号2.39
2018年1月30号2.04
3月22号2.44
5月21号5.59
7月17号12.58
7月30号16.17
8月20号22.89
10月2号40.32
12月18号88.54
8.2018年8月腰部及两胯部疼痛，断断续续吃西乐葆，泰勒宁，开始能压住，后面西乐葆不管用，泰勒宁反应厉害，疼痛加重，做核磁看到骨质破坏范围扩大，医生提议放疗。10月份对腰椎L2和左髂骨，骶椎S1进行了25次50Gy的适型调强精准放疗，当时医生考虑到我妈除了骨头其他地方没转移，制定的方案是根治治疗，放疗后疼痛完全缓解。
9.12月份妈妈打电话告诉我感觉肿瘤有可能长了，感觉到前胸后背偶尔不舒服，不是很疼，12月18号去医院做了肺部平扫报告原发病灶同前，左肺小结节变大。腹部彩超肝部实性结节，转移癌不除外。甲状腺，双侧颈部未见明显异常。脑部MR平扫未见异常。（预约了20号上午做上腹部增强核磁）
注:因为原发做了粒子植入，医生说不规则没法测量尺寸。所以每次报告都不标注尺寸，一直以来找医生对比片子。
2018年12月27号肝部穿刺确诊肝转移
12月28号上化疗药培美+奈达铂（本想上贝伐三联化疗，但因为刚穿刺完贝伐没上）
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