鹰版好，我家现在培美加卡铂失效，主治方案是多西他赛，21天一个周期，每周期只输一次，能否改成减量方案，怎么做
楼主 请问下4002在哪里购买的。 麻烦您百忙抽空告诉我 ，我想给我妈上这个药
求高手赐教，21突变+CMET 扩增， 靶向无效。。。
http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html
性别：女 年龄：43岁 类型：肺癌
2015年5月7日，因为左下胸部疼痛1月多月，伴左肩部钝痛并肿胀，腰部疼痛致无法行走，去莆田学院附属医院进行胸部CT平扫+增强，显示：左下肺巨大占位(6.6*6.3厘米)，左胸膜肿瘤2*2.1厘米，左侧肩胛骨肿瘤5.2*2.8厘米。（5月9日，CEA48.6）
2015年5月11日福建省南京军区福州总医院做PET-CT，结果显示：左肺下叶近肺门区团块状软组织密度影，呈高代谢，范围7.4*5.2厘米，考虑肺癌（IV期），伴骨骼多发肿瘤转移（双侧肩胛骨，腰椎、胸椎、髋骨、股骨等），伴左下胸膜肿瘤转移（3.1*2.6厘米），伴左侧胸腔少量积液，伴右侧肾上腺肿瘤转移（1.3厘米）。 其他位置正常。
2015年5月14日, "左肺占位穿刺活检术"，病理（南京军区福州部院）显示：免疫组化支持肺实性腺癌。 分子病理显示：本例检出EGFR基因外显子21号的（L858R）基因突变位点，适合靶向治疗。
2015年5月至9月，多西他赛+顺铂化疗六期，前四期效果明显，后2期无效。2015年9月23日，CT显示原位病灶3.5*2.7 厘米。
2015年9月26日至2016年10月25日吃正版特罗凯（13个月）。头11个月有效，2016.6.24病灶达到最小2.4*1.9厘米，后又缓慢增大，2016.10.27 病灶4.2*3.5厘米。（2016.7.13CEA：10.2;2016.8.26CEA：17.9）
2016.9.7基因检测，结果为EGFR 21突变，T790阴性，CMET扩增。报告如下图：
2016年10月25日至11月25日，吃正版特罗凯1粒+非正版克唑替尼1粒（250毫克）。缓慢进展（2016.11.4CEA:23.1 --- 2016.11.25CEA:30.4）
2016年12月7日至13日，非正版克唑替尼1粒（250毫克）+9291（100毫克），进展。
12月13日至23日，非正版克唑替尼2粒，无效，于12月23日左右偏瘫。
2016年12月27至2017年1月12日，全脑放疗10次。偏瘫好转。2017年1月11日， CEA:48。
2017年1月12日至2月6日，吃非正版9291+184；9291+特；特+184； CEA由48降到29，但是肩膀销骨位置、脖子肿起来。所以又开始化疗。
2017年2月6日（ CEA:29）至4月24日（CEA:48），培美曲赛+奈达铂四期。
化疗前2017.2.6：肺部 4*2.;2.4*1.7,左肩胛骨下角0.8*1.4；胸椎1.5*1.6；左肾上腺5.4*5；右下肾极2.6*2.7。第一期化疗后，有效，原肩膀和脖子肩膀位置肿块变软；
第二期后左侧肩膀肿块又变硬，左手提不起（CEA:35.8，比第一期化疗前的29升高）；肺部4.8*3.2；胸椎位置较前相仿；左肩岬骨下角0.8*1.4；胸骨体柄交界处1.4*1.8；左肾上腺较前缩小4.4*3.5（医生看片中发现锁骨下方有一个4.8*3左右肿瘤，位置隐蔽）。
第三、四期，无效，进展。4月24日第四期结束，CEA:48。
2017年5月1日至23日，吃非正版804+克唑替尼（1粒），CEA:58; 5月23日至6月16日正版特罗凯+克唑替尼（2粒）。病灶位置（靠近胃）白天疼痛不断，晚上加重无法入睡。后入院至今，挂点滴保胃、增强免疫力的药，晚上需吃止痛药（氨酚羟考酮片）或者打止痛针才能入睡。
6月18日左右开始挂培美曲赛1天，后用恩度。恩度每次用完药后都小腹疼痛难挨，晚上需吃止痛药才能入睡（氨酚羟考酮）。6月26、27日停思度两天。
寻求吃靶向药的方案或者能否用PD1的建议。。。。。！感谢！！！
2017年5月10日（最近期的CT报告）见下图：
htqy246@163.com 发表于 2017-6-27 17:42
求高手赐教，21突变+CMET 扩增， 靶向无效。。。
http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html
谢谢您的回复！！特罗凯+280再这次化疗前试过一个星期，因为病灶位置疼痛，就放弃了，又换回克唑替尼。我不知道是不是药量不够，我们当时是200毫克，一天两粒。会不会是我姐病情较严重，所以得加量？现在她正在用培美和恩度，我看着也没有效果，可是再换吉西他滨可能不行吧。。。我是想让她吃靶向，她身体现在不行，怕化疗撑不住。。。
版主您好，我看您母亲3个月结拍化疗期间，是否没吃靶向药。而在全部化疗后开始吃的。谢谢。
85765185 发表于 2017-7-3 05:26 static/image/common/back.gif
版主您好，我看您母亲3个月结拍化疗期间，是否没吃靶向药。而在全部化疗后开始吃的。谢谢。
吉西他滨减量节拍化疗期间没有吃任何靶向药，在第10次吉西他滨化疗结束一周后开始吃靶向药
谢谢版主
神奇的吉西他滨节拍化疗。期待更好得效果
吉西他滨单药可以再加大间隔，比如6周，第一次化疗后第三天雾化香菇多糖，每天一次，每次雾化120mg（大概口服3天的量）/10ml(刺激免疫参与)，连续9天。注意白细胞，血小板，尽量不要升白，指标不够就不打。
2017年7月4日，CEA的检测结果为13.39，较上个月的21.86降幅达36%，效果还是很明显的。本次采用的2992联合1120方案，还是当初曾经用过的联合方案，即每天中午吃一粒59mg非正版2992（相当于正版40mg）吃五天停两天，同时每天早晚随餐吃一粒144mg1120（相当于正版120mg），1120是一直吃的，不采取吃五停二的方式。这个联合方案以前用的时候也是有效的，只是CEA一直在缓慢增长，这次重新恢复使用， CEA的降幅说明该方案依然有效控制，除了有些腹泻之外，偶有升压的副作用，其他都还不错。母亲觉得当初在做吉西他滨化疗时埋的PICC管每周需要去医院保养，有些麻烦，而且我跟她说开始采用2992联合1120方案后，最近3个月之内是不会再用吉西他滨化疗了，她就想把PICC管撤掉。考虑到她的心情，在开始服用2992联合1120之后，就去医院把PICC管撤掉了，撤掉PICC管之后，母亲心情更加放松，期间我姐带着她们去了一趟大理和腾冲旅游，身体状态很好。为了便于三个月后通过CT影像来评估2992联合1120方案的效果，决定再吃两个月的2992联合1120，然后CT影像评估效果。