zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 14:47:38

求助

58岁女性2022年6月确诊子宫内膜高级别神经内分泌癌（小细胞亚型）1a期，术后巩固治疗做了六期化疗（依托泊苷+顺铂），期间25次放疗和2次后装，今年一月治疗结束。7月底复查肺部多发结节增多增大考虑转移，8月初胸腔镜取肺部两块病理确认是转移灶，继续化疗四期（白紫+卡铂+度伐利尤单抗），第五次化疗前查肿标NSE升高至51，五次化疗后PET CT显示肝部和肠系膜转移，想请教下一步该怎么治疗？

zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 15:06:53

是不是一线二线都耐药了

zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 15:09:44

还需要再做基因检测吗

申医生 发表于 2023-12-10 15:15:40

小细胞进展快，预后差，尽早把能用的方案都用上效果最好，我的意见是安罗替尼联合依托泊苷加顺铂化疗，有条件再直接加卡度尼利单抗，化疗加免疫加抗血管多手段治疗

申医生 发表于 2023-12-10 15:16:07

既往ep停药半年进展，可以再用回去一线方案

zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 16:03:26

申医生 发表于 2023-12-10 15:16
既往ep停药半年进展，可以再用回去一线方案

当时发现转移后大夫讨论也提到再用EP方案，但最终还是用了白紫，申医生的意思就是目前的情况还可以用回EP方案，再加上安罗替尼和卡度尼利，是不是也要考虑患者的耐受程度

zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 16:50:26

申医生 发表于 2023-12-10 15:15
小细胞进展快，预后差，尽早把能用的方案都用上效果最好，我的意见是安罗替尼联合依托泊苷加顺铂化疗，有条件再直接加卡度尼利单抗，化疗加免疫加抗血管多手段治疗

谢谢申医生！

申医生 发表于 2023-12-10 22:47:20

zhaoqingsha 发表于 2023-12-10 16:03
当时发现转移后大夫讨论也提到再用EP方案，但最终还是用了白紫，申医生的意思就是目前的情况还可以用回EP方案，再加上安罗替尼和卡度尼利，是不是也要考虑患者的耐受程度

是得考虑耐受，肯定是治疗手段越多效果越好，如果既往骨髓毒性大有条件化疗前可以使用曲拉西利
https://mp.weixin.qq.com/s/6dgnHUocyuBY53eot18bSQ

zhaoqingsha 发表于 2023-12-11 16:25:17

申医生 发表于 2023-12-10 22:47
是得考虑耐受，肯定是治疗手段越多效果越好，如果既往骨髓毒性大有条件化疗前可以使用曲拉西利
https://mp.weixin.qq.com/s/6dgnHUocyuBY53eot18bSQ

好的，谢谢申医生！
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