titijia 发表于 2023-3-25 11:47:40

9291耐药同时出现797顺式和met扩增，请问大家后继应该怎么治疗？

2017.12月底妈妈因为颈椎入院，确诊肺腺癌4期+骨转移。
2018.1开始服用易瑞沙到12月耐药。
2019.1-3服用二代靶向药。
2019.4-2020.7 培美曲塞/贝伐珠单抗+铂，化疗
2020.8-2023.3奥西替尼9291
3月肝部转移瘤增大到2.8*2.9cm，穿刺发现同时出现797顺式➕met扩增。
后继应该怎么选择治疗方案呢？要不要考虑射频消融肝部转移瘤？

子弹 发表于 2023-3-25 19:54:03

先尝奥西联合卡玛替尼（MET）看看效果再说，目前C797S是奥西主要的耐药基因，如果联合MET效果不好，估计得C797S+MET同时抑制，BLU-945联合MET药物

地狱老师 发表于 2023-3-25 23:53:27

发一下对应的基因检测报告，个人理解c797s不是主要耐药点，尝试一下卡马替尼或者赛沃替尼联合奥希替尼看看效果。

会飞的小企鹅 发表于 2023-3-28 08:40:40

不知道你met扩增倍数高不高，高的话应该可以试试先联合met药物看看

重生666 发表于 2023-3-28 08:46:21

Met扩增倍数是不是也影响卡马的效果？

haoyisheng666 发表于 2023-3-28 15:24:22

肝脏寡转移如果无症状，局部处理可以考虑射频消融或立体定向放疗继续奥希替尼

如果有症状，多病灶   
1奥希替尼加met抑制剂
2四代
3布格替尼加西妥昔单抗
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