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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
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经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。% A0 l5 L# D7 B. E* _
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
) w! a8 l2 I7 d2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%; m6 i% O( s ~7 f& @. H( S
术后放疗: g" _; H5 }, m' L9 E* P' C3 i$ L
2017.2-2017.6口服卡培他滨
1 D9 y1 |6 x3 Z/ e3 @8 N2017.2卵巢去势手术
! I. X n8 b8 G1 [3 |2017.6-2018.8来取唑" I: c: S& U0 l! l. A4 e; v
2018.8肝转移、骨转移. `8 O# h3 B# n8 e/ K4 n: ?
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
7 `9 o. H2 h; k8 `& a2019.3月肝进展
- D: a- _3 K, a q3 L" \4 S( n2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
- g( [; ^9 z5 K1 A l# s& C$ _& e5 `0 h2019.7肝进展+ U( z5 h* f9 d' t6 D' p7 }5 D% I
单药长春瑞滨1周期未评估1 o Z4 ~; N: B7 H& g
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重7 r m3 C3 |6 w& H. }
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
4 N; u4 ?) S/ n2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
7 r" @+ G! \. ^# P更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg9 F9 {# G$ b! Z$ b5 A! v
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。8 _- y# o8 K( T F7 v- q; i
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
% V( k* c/ Y" g& h+ {- V% V2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
+ p }% c5 h1 z; E6 o5 C* ^
' P$ ?! F/ s8 }, k* E' T/ L ]7 X$ B
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
( d9 F1 U" e' U6 q0 B6 A乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。7 D* S% s6 ^, H) K' { S
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